じーくべるとの日記

じーくべるとの日記 https://nhp4kqidki19.blog-mmo.com/ じーくべるとの日記なのです｡ Mon, 14 Sep 2020 00:02:39 GMT ja © Ninja Tools Inc. うつ病症状物忘れうつ病の有病率は､ある時点で過去一ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった一般人口の平均的結果としては約2.8パーセントとされている｡(1.0パーセント?4.9パーセント)｡
また､生涯にわたってうつ病にかかる可能性にかんしては､15パーセントとも云われている｡日本の調査に拠っても､面接調査によると､時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントと云われている｡

メランコリー親和型性格

ドイツの精神科医テレンバッハが主張する性格である｡秩序を重んじ､几帳面で律儀で在り､生真面目､融通が利かない､と云う特徴点をもつ｡この性格の持ち主は､反復性のないうつ病を呈すると云われる｡

造られた作品にかんしては､あとで解説したりして言語化される事も有る｡
基本的には､自由に､見守られながら表現する事が重要であると云われる｡本来は遊戯療法として子供を対象にしたものだった｡
児童期(12歳未満)や思春期(12歳から17歳)の年代は､複雑なイメージや言語の構成が不得手である｡
その為遊びや象徴的な表現のなかで自己表現をする事が少なくないと云われる｡よって非言語的な手法による治療は効果的であると云われている｡現状では成人の治療にも使用され､精神障害をもつ患者(クランケ)に用いられている｡

うつ病の治療法は､かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた｡
しかし其の後､抗うつ薬等の薬物療法が発展している｡
それでも､うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく､その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう｡

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]]> 日記 https://nhp4kqidki19.blog-mmo.com/dialy/%E3%81%86%E3%81%A4%E7%97%85%20%E7%97%87%E7%8A%B6%20%E7%89%A9%E5%BF%98%E3%82%8C_186 Mon, 14 Sep 2020 00:02:39 GMT nhp4kqidki19.blog-mmo.com://entry/186 うつ病と針治療うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され､またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である｡

記憶は､
感覚記憶､短期記憶､長期記憶の3つに大幅に分類され(スクワイアの記憶分類モデル)､海馬はこの短期記憶をつかさどる部分である｡
うつ病に於いては､脳の海馬領域での神経の損傷が実在するのじゃないか､と云う仮説である｡そしてこの海馬の神経損傷の基盤には遺伝子レベルの問題が実在すると云われている｡

造られた作品にかんしては､あとで解説したりして言語化される事も有る｡
基本的には､自由に､見守られながら表現する事が重要であると云われる｡本来は遊戯療法として子供を対象にしたものだった｡
児童期(12歳未満)や思春期(12歳から17歳)の年代は､複雑なイメージや言語の構成が不得手である｡
その為遊びや象徴的な表現のなかで自己表現をする事が少なくないと云われる｡よって非言語的な手法による治療は効果的であると云われている｡現状では成人の治療にも使用され､精神障害をもつ患者(クランケ)に用いられている｡

これら､他の疾患の一症状としてのうつ状態と疾患としてのうつ病はDSMの診察基準に拠って分類して扱われる｡水準は､｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云う事である｡

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]]> 日記 https://nhp4kqidki19.blog-mmo.com/dialy/%E3%81%86%E3%81%A4%E7%97%85%E3%81%A8%E9%87%9D%E6%B2%BB%E7%99%82_185 Sun, 13 Sep 2020 13:04:38 GMT nhp4kqidki19.blog-mmo.com://entry/185 うつ病治し方食事うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている｡

★｢抑うつ気持ち｣
★｢興味･喜びの喪失｣

★経頭蓋磁気刺激(TMS)
経頭蓋磁気刺激は､頭の外部から磁気パルスを当てる事で脳内に局所的な電流を生じさせ､脳機能の活発化を図る治療法である｡但し保険は未承認である｡

★薬物療法
臨床的に､うつ病に対する抗うつ薬の適切性は科学的に実証されている｡但し即効的じゃない事から､1週間?3週間の継続的な服用が必要となる｡

心理学的･精神病理学的仮説

心理学的･精神病理学的仮説のなかで超有名なのは､テレンバッハのメランコリー親和型性格にかんする仮説である｡
メランコリー親和型性格と云うのは､几帳面で生真面目､小心な性格を意味し､この性格をも人は､責任範囲が拡大した時､例を挙げると､職場での昇進等であるが､そうした時に何もかもキッチリと完璧にやらなくては､とい思いから無理を重ね､うつ病を発症すると云うのがこの仮説である｡
勿論､この仮説だけで全部のうつ病を解説出きるわけじゃないのだ｡

循環性格

クレッチマーが主張する性格である｡社交的で親切､しかも温厚な性格である｡しかしその反面､優柔不断で決断力に乏しい為に､社会の多種多様な場面で板ばさみにあいる｡躁うつ病の病前性格の1つじゃないか､と云われる｡

但しうつ病のイメージや､社会状況は変化するのなか､現実にはこのような性格に該当しない人達の中にもうつ病を発症する人が増大している｡ゆえにこのような性格をもってると云うだけでは全部のうつ病の発症を解説出きない事は明白だろう｡

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]]> 日記 https://nhp4kqidki19.blog-mmo.com/dialy/%E3%81%86%E3%81%A4%E7%97%85%20%E6%B2%BB%E3%81%97%E6%96%B9%E9%A3%9F%E4%BA%8B_184 Sun, 13 Sep 2020 04:39:06 GMT nhp4kqidki19.blog-mmo.com://entry/184 うつ病ヘルペス
理論や経験､もしくは権威者の決断に当てにしていた今までの医学を反省し､治療効果､副作用､予後の予測等の臨床現場における疑惑にかんして考慮していくと云うものである｡
できる限り客観的な疫学的観察や実験を根拠とし､患者と一緒に治療方針を決定していく事を目指すものである｡

その人自身の言明 (例:悲しみもしくは､空虚感を実感する) か､他者の観察 (例:涙を流しているようにみえる) に拠って示される､殆ど1日中､殆ど毎日の抑うつ気持ち｡
注:小児や青年ではいらだたしい気持ちもありうる｡
殆ど 1 日中､殆ど毎日の､全部､もしくは殆ど全部の活動における興味､喜びの凄い減退 (その人の言明､もしくは他者の観察に拠って示される)｡
食事療法をしていないのに､凄い体重消耗､もしくは体重増加 (例:1 カ月で体重の 5%以上の変化)､もしくは殆ど毎日の､食欲の減退もしくは増加｡
注:小児のケースの場合､待望される体重増加がみられない事も考慮せ｡

執着性格

日本の下田光造が主張した性格である｡仕事熱心で几帳面､責任感がつよい等の特徴点をもつ｡このような病前性格をもつケースの場合､反復性のうつ病､もしくは躁うつ病を発症する可能性が高いとされる｡

うつ病と診察される為には､これら2つの主要症状のうち､いずれかがみられる事が必須とされる｡
また､これらの主要症状､及び症状グループと云った精神症状にプラスして､｢体的な症状｣も有る｡食欲､体重､睡眠､体的活動性の4つの領域で､顕著な消耗もしくは増加が生じると云うものである｡

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精神医学の領域に於いても､この｢根拠に基づいた医療｣の重要度が着目されている｡治療介入とその結果の因果関係を確実にし､治療介入を実践する事の適切性を評価していくのである｡
但し評価の元に成る結果は､数値で表す事の出きる生体データが主となる｡これは他の医学領域では可能でも､精神科領域では困難な事が少なくないのが現実である｡
その為重傷度を評価する評価スケールの点数や､自殺の有無､入院期間を治療結果を示す客観的データとして用いている｡

自己肯定感は人格形成や情緒の安定に重要であると考慮される｡自尊心のない者は自身を信用する事ができませ｡その為自身の能力に対してさえ懐疑的になってしまい､主体性や自信を形成する事ができず､何もできなくなる｡
また､自尊心の欠如は､自制心(セルフ･コントロール)の喪失を招き､アルコールや薬物に対する依存症や､過食症･拒食症等の摂食障害と云った精神障害を招く事も有る｡

精神疾患と云うと何か特別な事のように実感できるが､日常の生活に支障をきたすほどの重傷度のうつ病に至る前の､もっと軽度の状態でのケアが本当に肝心であると実感できる｡

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心理的葛藤に起因しない内因性うつ病のケースの場合､治療方針は一般の病気と同様で､病気である事を本人と家族が認識し､気持ちをゆったりもって養生し､薬を飲んで快復に努める事が肝心である｡
内因性うつ病は､気持ちのもちようで変えられるものじゃないからである｡
内因性うつ病のケースの場合は､その重傷度にかかわらず薬物療法がとらえる｡

これ以外､海馬の神経損傷の原因として心的外傷体験をあげる仮説も有る｡
これは幼少期の心的外傷体験をもつ症例で海馬の神経損傷が認められると云う調査結果から導かれたものである｡そしてその損傷がうつ病発症の基盤と為ってるとする仮説である｡

これ以外､
★塩酸トラゾドン(製品名:レスリン､デジレル)
★スルピリド(製品名:ドグマチール､アビリット､ミラドール)
★リチウム塩(製品名:リーマス)

但し抗うつ薬を用いる時にはその副作用に注意する必要が有る｡例を挙げると､古い世代の薬､三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬のケースの場合､抗コリン機能等がある事から､口が渇く､便秘､目のかすみ､排尿困難等の副作用がでる事が有る｡また､アドレナリンα受容体遮断機能からは低血圧､めまいが生じる｡抗ヒスタミン機能に拠って眠気､体重増加が生じる｡
新しい世代の薬であるSSRIやSNRIでは思ったよりこれらの副作用が多くはないとはいえ､吐き気や性欲減退等の副作用が報告されている｡

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★｢抑うつ気持ち｣
★｢興味･喜びの喪失｣

メランコリー親和型性格

ドイツの精神科医テレンバッハが主張する性格である｡秩序を重んじ､几帳面で律儀で在り､生真面目､融通が利かない､と云う特徴点をもつ｡この性格の持ち主は､反復性のないうつ病を呈すると云われる｡

但しバリー･キャシレスは､｢音楽療法は立証済みの補完療法で在り､相当の病状や問題に効果を上げている｡治療力はなく､何種類かの補完療法のように､重大疾患の治療法として勧められる事もない｡しかしながら､優れた補完医療法の例にもれず､幸福感や生活の質を高め､症状を低減し､初期治療やリハビリテーションの効果を高めてくれる｣(≪代替医療ガイドブック≫春秋社p402)と述べている｡

★脳に直接機能する治療
薬物療法､電気けいれん療法､経頭蓋磁気刺激､光療法､断眠療法､脳深部刺激療法
★言語のやり取りを主とする治療
来談者中心療法､精神分析療法､家族療法､集団精神療法､認知療法､心理教育等
★非言語的なやり取りを主とする治療
仕事療法､自律訓練法､動作法等
★社会的な治療
家庭環境や職場環境のアレンジ､ジョブコーチ､訪問看護､デイケア､自助グループ(断酒会)等

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★｢抑うつ気持ち｣
★｢興味･喜びの喪失｣

(1)症状の重傷度による区分

アメリカの操作的診察基準､DSM(精神疾患の分類と診察の手引き)の?キープ以降(現状はIV)､米国精神医学会はうつ病分類として､
★｢あるレベル症状の重い大うつ病｣と
★｢軽いうつ状態がつづく気持ち変調症｣に､うつ病性障害を2分している｡

メインの抗うつ薬には以下のものが有る:
★モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)
･･････副作用により扱いにくく､現状は殆ど使用されない｡
★三環系抗うつ薬
★四環系抗うつ薬
★選定的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
★セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害薬(SNRI)
★ドパミン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(DNRI)･･････日本国内に於いては未承認である｡
★塩酸ププロピオン(製品名:ウェルブトリン)

B.症状は混合性エピソードの基準を満たさない｡

C.症状は､臨床的に凄い苦痛､もしくは､社会的､職業的､もしくは他の重要な領域における機能の障害を生じさせている｡

D.症状は､物質 (例:乱用薬物､投薬) の直接的な生理学的機能､もしくは一般体疾患 (例:甲状腺機能低下症) によるものじゃない｡

E.症状は死別反応では上手く解説されない｡すなわち､愛する者を失った後､症状が 2ヵ月を超越してつづくか､もしくは､著明な機能不全､無価値観への病的なとらわれ､自殺念慮､精神病性の症状､精神運動抑止がある事で特徴点づけられる｡｣

≪出典≫
American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎､大野裕､染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診察の手引,医学書院,2002)

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]]> 日記 https://nhp4kqidki19.blog-mmo.com/dialy/%E3%81%86%E3%81%A4%E7%97%85%20%E6%B2%BB%E7%99%82%20%E3%82%AC%E3%82%A4%E3%83%89%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%83%B3_179 Thu, 10 Sep 2020 20:22:10 GMT nhp4kqidki19.blog-mmo.com://entry/179 うつ病チェック学生無料
ソーシャル･スキルとは､社会のなかでごく普通に他人と交わり､生活していくのに必要な能力の事である｡心理社会的能力､ライフスキル､もしくは｢生きる力｣と云われる事も有る｡
国際連合の専門機関の1つである､WHO(世界保健機関)では､社会技能を｢日常生活のなかで出逢う多種多様な問題や課題に､自身で､創造的でしかも効果ある対処の出きる能力｣と定義している｡
イギリスでは､PDHE(人格的､社会的健康教育)と称される教科を設定し､このような能力の育成を図ってる｡

殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過多｡
殆ど毎日の精神運動性の焦燥もしくは制止 (他者に拠って観察可能で､ただ単に落ち着きがないとか､のろくなったと云う主観的感覚じゃないもの)｡
殆ど毎日の易疲労性､もしくは気力の減退｡
殆ど毎日の無価値観､もしくは過剰であるか不適切な罪責感 (妄想的である事もある｡単に自身をとがめたり､病気になった事に対する罪の意識じゃない)｡
思考力や集中力の減退､もしくは決断困難が殆ど毎日認められる (その人自信の言明による､もしくは､他者に拠って観察される)｡
死にかんしての反復思考 (死の恐怖だけじゃない)､特別な計画はないが反復的な自殺念慮､自殺企図､もしくは自殺するためのハッキリとした計画｡

うつ病の治療法は､かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた｡
しかし其の後､抗うつ薬等の薬物療法が発展している｡
それでも､うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく､その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう｡

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心理療法と云うのは､うつ病や統合失調症等の精神疾患の治療や心理的問題の解決､また心理的健康のキープと増進を目的とする理論や技法の体系の事である｡
臨床心理学の領域では心理療法と呼ばれ､精神医学の領域に於いては精神療法と呼称される事が有るが､現実のところ同じものをさすと云える｡
臨床心理学と云うのは､心理学の一領域である｡

精神疾患と云うのは､脳の機能的･器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う｡
重篤なものには統合失調症や躁うつ病､中等症､軽症のものには神経症､パニック障害､適応障害が有る｡心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る｡

他方､｢興味･喜びの喪失｣とは､発病前まではエンジョイする事が出きていた事に楽しみを見出す事ができなくなる､感情が麻痺した状態をいう｡｢興味･喜びの喪失｣に類似した症状には､｢気持ちの低下と易疲労性｣及び｢集中力･思考力･決断力の低下｣と云う状態が有る｡
これらの症状をまとめると､｢何をしても面白くなく､物事にとりかかる気力がなくなり､何もしていないのに疲労を実感してしまい､考えがまとまらずちっぽけな物事さえも決断出きない｣と云う訴えに成る｡

B.症状は混合性エピソードの基準を満たさない｡

C.症状は､臨床的に凄い苦痛､もしくは､社会的､職業的､もしくは他の重要な領域における機能の障害を生じさせている｡

D.症状は､物質 (例:乱用薬物､投薬) の直接的な生理学的機能､もしくは一般体疾患 (例:甲状腺機能低下症) によるものじゃない｡

E.症状は死別反応では上手く解説されない｡すなわち､愛する者を失った後､症状が 2ヵ月を超越してつづくか､もしくは､著明な機能不全､無価値観への病的なとらわれ､自殺念慮､精神病性の症状､精神運動抑止がある事で特徴点づけられる｡｣

≪出典≫
American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎､大野裕､染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診察の手引,医学書院,2002)

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