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うつ病 ガイドライン 最新

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うつ病 ガイドライン 最新


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アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の有病率は、時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は、1.0パーセントから4.9パーセントで、約2.8パーセントと云う平均結果がでている。日本における調査に拠っても、時点有病率は2パーセントとされる。しかも生涯有病率は6.5パーセントと云われる。

生物学的仮説

生物学的仮説としては、モノアミン仮説や、MRI等の画像診察所見に基づく仮説等が有る。モノアミン仮説と云うのは薬物の適切性から導かれたものである。
モノアミン仮説のなかでは、殊更にセロトニン仮説がよく語れる。
これは近年のSSRIとよばれるセロトニンの代謝に関係した薬物の売り上げ増加に結びつくものである。
これ以外近年では、海馬の神経損傷も語られる事も有る。但し臨床的な治療に大きな影響力をおよぼすほどの生物学的な基礎調査は実行されておらず、決定的な結論を得られるまでにはいたってない。

殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過多。
殆ど毎日の精神運動性の焦燥もしくは制止 (他者に拠って観察可能で、ただ単に落ち着きがないとか、のろくなったと云う主観的感覚じゃないもの)。
殆ど毎日の易疲労性、もしくは気力の減退。
殆ど毎日の無価値観、もしくは過剰であるか不適切な罪責感 (妄想的である事もある。単に自身をとがめたり、病気になった事に対する罪の意識じゃない)。
思考力や集中力の減退、もしくは決断困難が殆ど毎日認められる (その人自信の言明による、もしくは、他者に拠って観察される)。
死にかんしての反復思考 (死の恐怖だけじゃない)、特別な計画はないが反復的な自殺念慮、自殺企図、もしくは自殺するためのハッキリとした計画。

うつ病と診察される為には、これら2つの主要症状のうち、いずれかがみられる事が必須とされる。
また、これらの主要症状、及び症状グループと云った精神症状にプラスして、「体的な症状」も有る。食欲、体重、睡眠、体的活動性の4つの領域で、顕著な消耗もしくは増加が生じると云うものである。



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