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うつ病 仕事

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うつ病 仕事


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アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の有病率は、時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は、1.0パーセントから4.9パーセントで、約2.8パーセントと云う平均結果がでている。日本における調査に拠っても、時点有病率は2パーセントとされる。しかも生涯有病率は6.5パーセントと云われる。

副作用以外にも、抗うつ薬を用いる際に注意すべき事が何種類か有る。

★自殺の危険性

抗うつ薬、とりわけSSRIの処方を開始した直後に、未遂も含め、自殺の危険度が高まると云う報告が有る。なぜそうなるかは、多種多様な説が有る。それまであまりにも重傷で自殺の意欲すらなかった患者が自殺を図ろうと云う意欲をもってしまう、と云う説、もしくはSSRIが受容体のダウンレギュレーションを実践する事から、処方を開始直後に一時的にうつ病の症状が悪化する、と云う説である。

これ以外、海馬の神経損傷の原因として心的外傷体験をあげる仮説も有る。
これは幼少期の心的外傷体験をもつ症例で海馬の神経損傷が認められると云う調査結果から導かれたものである。そしてその損傷がうつ病発症の基盤と為ってるとする仮説である。

うつ病の罹患率としては男性よりも女性のほうが罹患しやすいとされている。
さほど生活に支障をきたさないレベルの軽症のものもある他方で、自殺企図等がみられる重傷のものも有る。
また、うつ状態を示してはいても、これがうつ病であるとは言い切れない事も有る。一過性の心理的なストレスという心理的負荷に起因するものや、統合失調症等他の疾患の症状としてうつ状態を示すもの、もしくは季節的な変化等のうつ状態のうち、うつ病として扱われる為には、「2週間以上にわたり毎日続き、生活の機能障害を呈している」と云うあるレベル重度の状態を呈す事が診察の条件とされる。



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