DSM-IV-TR(精神疾患の診察･統計マニュアル)は､米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である｡それによると､大
うつ病は以下のように定義されている:
｢大
うつ病エピソード(Major Depressive Episode)
A.以下の症状のうち 5 つ (もしくはそれ以上) が同じ 2 週間の間に実在し､病前の機能からの変化を起こしている｡これらの症状のうち少なくとも 1 つは､(1) 抑うつ気持ちもしくは (2) 興味もしくは喜びの喪失である｡
注:明白に､一般体疾患､もしくは気持ちに合致しない妄想もしくは幻覚による症状は包括しない｡
その人自身の言明 (例:悲しみもしくは､空虚感を実感する) か､他者の観察 (例:涙を流しているようにみえる) に拠って示される､殆ど1日中､殆ど毎日の抑うつ気持ち｡
注:小児や青年ではいらだたしい気持ちもありうる｡
殆ど 1 日中､殆ど毎日の､全部､もしくは殆ど全部の活動における興味､喜びの凄い減退 (その人の言明､もしくは他者の観察に拠って示される)｡
食事療法をしていないのに､凄い体重消耗､もしくは体重増加 (例:1 カ月で体重の 5%以上の変化)､もしくは殆ど毎日の､食欲の減退もしくは増加｡
注:小児のケースの場合､待望される体重増加がみられない事も考慮せ｡
米国精神医学会の診察基準である､DSM?IV?TRでは､
うつ病はmajor depression:｢大
うつ病｣と呼称されている｡
今まで､
うつ病は｢心(精神)の病｣とされてきた｡
しかし近頃の調査から｢脳｣の疾患であるととらえられ､脳内に不足している脳内物質である､ドーパミン､ノルアドレナリン､セトロニン等の分泌を促進させる事で症状を改善させる､薬物療法が治療の主流を占めるようになってきている｡
しかしながら､現実､成因論と云うのは学問的には関心があるだろうが､臨床の場における有用性には限界が有る｡
なぜ
うつ病になったのか､と云う事よりも､どうしたらその状態を改善出きるのか､もしくはどうしてその状態とつきあっていったら良いのか､と云う事を問うべきじゃないかと云う意見も有る｡
今出きる事を模索していく事が肝心と云えるかも知れまません｡
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