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うつ病 ガイドライン 2016

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うつ病 ガイドライン 2016


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子供のうつ病治療として、三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して推奨されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である。

副作用以外にも、抗うつ薬を用いる際に注意すべき事が何種類か有る。

★自殺の危険性

抗うつ薬、とりわけSSRIの処方を開始した直後に、未遂も含め、自殺の危険度が高まると云う報告が有る。なぜそうなるかは、多種多様な説が有る。それまであまりにも重傷で自殺の意欲すらなかった患者が自殺を図ろうと云う意欲をもってしまう、と云う説、もしくはSSRIが受容体のダウンレギュレーションを実践する事から、処方を開始直後に一時的にうつ病の症状が悪化する、と云う説である。

心理学的・精神病理学的仮説

心理学的・精神病理学的仮説のなかで超有名なのは、テレンバッハのメランコリー親和型性格にかんする仮説である。
メランコリー親和型性格と云うのは、几帳面で生真面目、小心な性格を意味し、この性格をも人は、責任範囲が拡大した時、例を挙げると、職場での昇進等であるが、そうした時に何もかもキッチリと完璧にやらなくては、とい思いから無理を重ね、うつ病を発症すると云うのがこの仮説である。
勿論、この仮説だけで全部のうつ病を解説出きるわけじゃないのだ。

うつ病と診察される為には、これら2つの主要症状のうち、いずれかがみられる事が必須とされる。
また、これらの主要症状、及び症状グループと云った精神症状にプラスして、「体的な症状」も有る。食欲、体重、睡眠、体的活動性の4つの領域で、顕著な消耗もしくは増加が生じると云うものである。



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