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じーくべるとの日記

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じーくべるとの日記なのです｡

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    うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され､またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理

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    うつ病の罹患率が増大している現状のなか､日本は､世界でも有数の精神病院数と入院患者のいる国である事を御存知だったか? 現状日本は､以前に比べ､保険点数におけるメリットが減少した事から､｢社会的隔離｣を

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    かつてうつ病の治療と云えば､電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった｡しかし現状では､多種多様な治療法が確立されつつ有る｡メインのものには以下のものが有る｡★電気けいれん療法(E

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    どうして人はうつ病を発症するのだろうか?うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られてい

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    うつ病の治療としては､今までの電気けいれん療法や近年その効果が認められつつある薬物療法がメインのものであるが､これ以外､抑うつ気持ちの背景にある認知のゆがみを自覚し､合理的な認知を形成する､認知行動療

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    なぜうつ病を発症するのか､を解説する成因仮説としては､生物学的仮説や美認知行動の立場から等､多種多様な仮説が唱えられている｡心理学的仮説もその1つである｡心理学的仮説のメインのものに､病全性格論が有る

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    うつ病もしくはうつ状態の分類としては､1:うつ状態そのものから分類する方法､と2:経過から分類する方法が有る｡1.うつ状態そのものから分類する方法には､大幅に分けて(1)症状の重傷度から区分する分類､

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    なぜうつ病を発症するのか､と云う成因論にかんしては何種類かの仮説が挙げられている｡そのなかで､MRI等の画像診察の成長に伴い､近年話のネタと為ってるのが､うつ病の生物学的仮説のなかの神経損傷仮説である

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    冬の寒い時期には誰でも､気持ちが滅入ってしまうものであるが､高緯度地方におおく､冬季にうつ状態に陥るもので｢季節性うつ病｣が有る｡季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい)で､殊更に冬期にのみ抑

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    古い世代の抗うつ薬である､三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と比べ､新しい世代の抗うつ薬であるSSRIやSNRIでは､排尿困難や眠気と云った副作用が低減されてきたとはいえ､吐き気や性欲減退等の副作用がある

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    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によるうつ病の有病率は､ある時点で過去一ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった一般人口の平均的結果としては約2.8パーセントとされている｡(1.0パ

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    子供のうつ病治療として､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して推奨されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である｡副作用以外にも､抗うつ薬を用いる際に注意すべき事が何種類か有る｡★自殺の危険性抗うつ薬

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    うつ病の患者は､自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから､欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して､カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である｡また､パニック障害のケースの場

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    子供のうつ病有病率が高い事は社会的に問題に為ってるなか､子供は自身のうつ病体験を言語化する事が困難､もしくは不可能であると云う特徴点から､三環系抗うつ薬の投薬治療と並行して､非言語的な治療として､遊戯

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    現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の

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    冬の寒い時期には誰でも､気持ちが滅入ってしまうものであるが､高緯度地方におおく､冬季にうつ状態に陥るもので｢季節性うつ病｣が有る｡季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい)で､殊更に冬期にのみ抑

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    殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もし

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    うつ病の患者は､自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから､欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して､カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である｡働き盛りの年代のうつ病の発症も

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    うつ病の分類にかんしては､症状自体から分類する方法として､アメリカの操作的診察基準DSMに基づき､その重傷度から分類する方法と､うつ病の成因に着目し､心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する

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    うつ病の患者は､自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから､欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して､カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である｡音楽療法は､音楽の生理的･心理

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    どうして人はうつ病を発症するのだろうか?うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られてい

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    冬の寒い時期には誰でも､気持ちが滅入ってしまうものであるが､高緯度地方におおく､冬季にうつ状態に陥るもので｢季節性うつ病｣が有る｡季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい)で､殊更に冬期にのみ抑

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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ､日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセ

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    なぜうつ病を発症するのか､を解説する成因仮説としては､生物学的仮説や美認知行動の立場から等､多種多様な仮説が唱えられている｡心理学的仮説もその1つである｡心理学的仮説のメインのものに､病全性格論が有る

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    うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され､またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理

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うつ病 薬 強さ

うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され､またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である｡

生物学的仮説

生物学的仮説としては､モノアミン仮説や､MRI等の画像診察所見に基づく仮説等が有る｡モノアミン仮説と云うのは薬物の適切性から導かれたものである｡
モノアミン仮説のなかでは､殊更にセロトニン仮説がよく語れる｡
これは近年のSSRIとよばれるセロトニンの代謝に関係した薬物の売り上げ増加に結びつくものである｡
これ以外近年では､海馬の神経損傷も語られる事も有る｡但し臨床的な治療に大きな影響力をおよぼすほどの生物学的な基礎調査は実行されておらず､決定的な結論を得られるまでにはいたってない｡

うつ病は､その60パーセントから70パーセントは､6ヶ月レベルの治療で快復すると云われる｡
思ったより短期の治療で快復する事症例が少なくない疾患と云えるかも知れない｡
しかしながら､これ以外方で1年以上うつ状態がつづく症例が25パーセントレベルある事も失念してはいけない｡絶対に全部の症状が容易に快復するわけじゃないのである｡
また､一旦快復すればもう再発しない症例がある他方で､再発をくりかえす症例がある事も確かである｡

うつ病の治療､殊更に内因性うつ病のケースの場合は､その重傷度にかかわらず投薬治療が実行されるのが一般的であるが､抗うつ薬を用いない治療法も有る｡軽症のケースの場合等は殊更に､カウンセリングと云った精神療法のみが用いられる事も有る｡



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うつ病 仕事したくない

うつ病の罹患率が増大している現状のなか､日本は､世界でも有数の精神病院数と入院患者のいる国である事を御存知だったか?
現状日本は､以前に比べ､保険点数におけるメリットが減少した事から､｢社会的隔離｣を目的とした精神疾患の入院は多少消耗した｡

うつ病の長期経過による分類:
★躁うつ病
★反復うつ病
★単一エピソードうつ病

子供のうつ病治療に於いては､薬物療法としては少量の三環系抗うつ薬を少しずつ増量して投薬していく治療法が推奨されている｡
また､環境的な見直しとして､親子関係の見直し､及び学校との綿密な連絡が求めれる｡これ以外､子供のケースの場合はうつ病体験を言語化する事が困難､不可能であると云う特徴点から､非言語的精神療法､例を挙げると遊戯療法や箱庭療法等を並行して実践する事も効果があると云われる｡

子供のケースの場合､自身で症状を訴える事も困難であるだけでなく､自身で病院にかかる事は更に困難である｡
周囲の大人達が子供の行動の変化や､少しばかりの体的な症状の訴えにもキッチリと耳を傾ける姿勢やポーズが､うつ病･うつ症状を重傷化させないうえで肝心じゃないだろうか｡



うつ病ヘルペス

かつてうつ病の治療と云えば､電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった｡しかし現状では､多種多様な治療法が確立されつつ有る｡
メインのものには以下のものが有る｡

★電気けいれん療法(ECT)
電気けいれん療法と云うのは､頭皮の上から電流を通電し､人工的にけいれんを起こす事で治療を実践するものである｡
近年､薬物療法が発展し､その効果が認められつつ有るが､薬物療法のケースの場合､その効果が現れるまでに1週間から3週間ほど服用を継続する必要が有る｡
また､現実､効果が認められないケースの場合も有る｡
このような無効なケースの場合や自殺の危険が切迫しているケースの場合等には､即効性のある電気けいれん療法が実行される事に成る｡
適切性･安全性共に高い治療法である事から､保険診療でも認められている｡

うつ病の長期経過による分類:
★躁うつ病
★反復うつ病
★単一エピソードうつ病

これ以外､海馬の神経損傷の原因として心的外傷体験をあげる仮説も有る｡
これは幼少期の心的外傷体験をもつ症例で海馬の神経損傷が認められると云う調査結果から導かれたものである｡そしてその損傷がうつ病発症の基盤と為ってるとする仮説である｡

クライエントは､部屋に用意された多種多様なおもちゃ等を見回し､自身の世界を表現するのにピッタリとおもわれるものを選ぶ｡例を挙げると､砂の上に貝殻を置き､葉っぱで飾る､その上に草花を一面に並べる､と云う時､初めの貝殻は死んだ世界､死･抑うつ･無気力を表し､その上を覆う花々は､華やかな外見の姿を示すとされる｡表面と内面の落差を示していると理解される｡

このような箱庭療法は何回かくりかえされ､急がずゆっくりとその回復を誘っていくのだ｡



うつ病 種類 一覧

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡
しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られているわけでもないのだ｡
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的･精神病理学的仮説
★認知療法の立場

音楽療法は､音楽の生理的･心理的･社会的効果を応用する事で心身の健康を快復させ､更に飛躍的に向上を目指すと云う医療行為ととらえる立場がある他方で､｢現代西洋医学領域に於いて､科学的未検証及び臨床未応用の医学･医療体系の総称｣として定義される､｢代替医療｣､もしくは｢補完医療｣とする立場も有る｡

★認知行動療法
認知行動療法と云うのは､外界の環境をどう認識するかに拠って感情や気持ちをコントロールしようと云う治療法である｡抑うつ的な気持ちの背後にある認知のゆがみを自覚し､是正する事を目的とする｡

★精神療法
いわゆる｢カウンセリング｣と云われるものである｡

ただ､DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)の症状のみで決断するのは､客観的で､調査には適していると云えるが､臨床場面では､心理的誘引の評価も不可欠である｡
むしろこちらのほうが治療的には重要な決断となると云われている｡



うつ病 チェック

うつ病の治療としては､今までの電気けいれん療法や近年その効果が認められつつある薬物療法がメインのものであるが､これ以外､抑うつ気持ちの背景にある認知のゆがみを自覚し､合理的な認知を形成する､認知行動療法等が有る｡
また､近頃､イギリスの小中学校等で尊重されているものとして､社会技能もしくはソーシャル･スキルの育成が有る｡

｢抑うつ気持ち｣と云うのは､気持ちが落ち込み､何をしても心が晴れない嫌な気持ちを云う｡また空虚感や悲しみ等もさする｡
｢抑うつ気持ち｣によく類似した症状として､｢自身には何の価値もないと実感する無価値感｣や､｢自殺念慮･希死念慮｣が有る｡
これらの症状をまとめると､｢気持ちが落ち込んで嫌な毎日で在り､自身には実在している価値等なく､死にたいとおもう｣と云う訴えとなる｡

現実､成長段階に拠っては､言語化出きない事も有る｡
ゆえに､｢頭が痛い｣､｢お腹が痛い｣と云った体症状として訴えたり､不登校等の行動面での変化として現れる事がよく有る｡

(2)は古典的分類とされ､現状では(1)が主流であるが､現状の病状を改善する為には何をしたら良いのか､何をする事が出きるのかを明白にし､症状を完璧に撤去､もしくはそれと上手く付き合っていくようにするのが治療に於いて肝心になってくるのじゃないかとおもう｡



うつ病 接し方 職場

なぜうつ病を発症するのか､を解説する成因仮説としては､生物学的仮説や美認知行動の立場から等､多種多様な仮説が唱えられている｡
心理学的仮説もその1つである｡
心理学的仮説のメインのものに､病全性格論が有る｡
病前性格､つまり発症前の本人の性格がうつ病にかかりやすくしていると云う仮説である｡例を挙げると以下の3つの性格が挙げられている:

★メランコリー親和型性格
★執着性格
★循環性格

メランコリー親和型性格

ドイツの精神科医テレンバッハが主張する性格である｡秩序を重んじ､几帳面で律儀で在り､生真面目､融通が利かない､と云う特徴点をもつ｡この性格の持ち主は､反復性のないうつ病を呈すると云われる｡

躁うつ病

躁うつ病と云うのは､うつ状態と躁状態を代わる代わるくりかえす状態である｡別名､双極性障害､もしくは双極性感情障害と呼称される｡
双極性障害の生涯有病率は0.2パーセントから1.6パーセントとされる｡
うつ病自体は､6パーセントから15パーセントと云われているから､それと比較すれば低めであるが､決して珍しい疾患とは云えないだろう｡
根治は困難とされ､再発をくりかえす事が少なくないと云われる｡その為生涯にわたって薬物投与による予防が求められる事が少なくないのが実情である｡

メラトニンは､暗いところでおおく生産される事から､季節性うつ病に対しては､外出を増やし､日光におおく当たる事が適切である｡
光療法といい､太陽光もしくは人工光を浴びる治療法が勧めれる｡これ以外薬品による治療法も実在する｡



うつ病 症状固定

うつ病もしくはうつ状態の分類としては､1:うつ状態そのものから分類する方法､と2:経過から分類する方法が有る｡

1.うつ状態そのものから分類する方法には､大幅に分けて(1)症状の重傷度から区分する分類､と(2)うつ病の成因から分類する方法が有る｡

人は自身の考えや気持ち､状況を言葉で十部に表現する事がむずかしい事が有る｡子供たちのケースの場合は言語表現が未成長であるし､大人といえども､我知らずの世界は心の奥に実在しており､自身でも気付いていない事がたくさんあるのである｡
その為､言葉以外の方法､例を挙げると絵画､箱庭､粘土､遊戯等を通してこのような我知らずの世界を表現する事が重要とされ､また治療効果が待望されているのである｡

心理学的･精神病理学的仮説

心理学的･精神病理学的仮説のなかで超有名なのは､テレンバッハのメランコリー親和型性格にかんする仮説である｡
メランコリー親和型性格と云うのは､几帳面で生真面目､小心な性格を意味し､この性格をも人は､責任範囲が拡大した時､例を挙げると､職場での昇進等であるが､そうした時に何もかもキッチリと完璧にやらなくては､とい思いから無理を重ね､うつ病を発症すると云うのがこの仮説である｡
勿論､この仮説だけで全部のうつ病を解説出きるわけじゃないのだ｡

反復うつ病

いわゆるハイで､エネルギーが高まった状態である､躁状態と､落ち込み､エネルギーが低下した状態である､うつ状態をくりかえすのがそううつ病であるのに対し､反復うつ病はうつ病をくりかえし生じるケースの場合を云う｡
反復性うつ病と呼称される｡遺伝調査からは､反復性うつ病も躁うつ病も同一の疾患であるとされる｡

単一エピソードうつ病

単一エピソードうつ病は､再発しないうつ病である｡これは躁うつ病とはちがう疾患であると考慮されている｡



うつ病 仕事したくない

なぜうつ病を発症するのか､と云う成因論にかんしては何種類かの仮説が挙げられている｡そのなかで､MRI等の画像診察の成長に伴い､近年話のネタと為ってるのが､うつ病の生物学的仮説のなかの神経損傷仮説である｡海馬と云うのは､脳の部位の一部で､海馬体と呼称される事も有る｡タツノオトシゴ(海馬)に類似した形をしている事からこういった具合に呼称される｡

生涯の間に15人から7人に1人がうつ病を発病する事から､うつ病とは､誰でもかかる｢心の風邪｣と云われる事が有る｡
しかしながら､だからと云って､うつ病は簡単に治す事が出きる､と考慮するのは間ちがいのである｡

DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､先のメインの2つの精神症状のいずれか1つと､これらの体的症状4つの合わせて5つの症状が｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣事が､大うつ病の診察の条件としている｡
うつ病とまではいかないまでも､うつ状態は思ったよりおおく見受けれるが､このような状態があるレベルの重傷度を呈すると､うつ病及び大うつ病と云う診察に成るのである｡

★コラージュ療法
★ゲシュタルト療法
★交流分析
★森田療法
★内観療法
★臨床動作法
★自律訓練法
★催眠療法
★エネルギー療法
★グリーフ･セラピー
★プライマル･スクリーム
★絵画療法(例･･････ライフシンボル)
★回想法



うつ病 症状 めまい

冬の寒い時期には誰でも､気持ちが滅入ってしまうものであるが､高緯度地方におおく､冬季にうつ状態に陥るもので｢季節性うつ病｣が有る｡
季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい)で､殊更に冬期にのみ抑うつ的な気持ちに陥り､食欲の低下､不眠等､うつ病に類似した症状がでる｡季節性気持ち障害､季節性感情障害等と呼称される｡
患者の大部分は､冬以外の季節にはただしい状態となる事が少なくないのが特徴点である｡

その人自身の言明 (例:悲しみもしくは､空虚感を実感する) か､他者の観察 (例:涙を流しているようにみえる) に拠って示される､殆ど1日中､殆ど毎日の抑うつ気持ち｡
注:小児や青年ではいらだたしい気持ちもありうる｡
殆ど 1 日中､殆ど毎日の､全部､もしくは殆ど全部の活動における興味､喜びの凄い減退 (その人の言明､もしくは他者の観察に拠って示される)｡
食事療法をしていないのに､凄い体重消耗､もしくは体重増加 (例:1 カ月で体重の 5%以上の変化)､もしくは殆ど毎日の､食欲の減退もしくは増加｡
注:小児のケースの場合､待望される体重増加がみられない事も考慮せ｡

これ以外､海馬の神経損傷の原因として心的外傷体験をあげる仮説も有る｡
これは幼少期の心的外傷体験をもつ症例で海馬の神経損傷が認められると云う調査結果から導かれたものである｡そしてその損傷がうつ病発症の基盤と為ってるとする仮説である｡

子供のケースの場合､自身で症状を訴える事も困難であるだけでなく､自身で病院にかかる事は更に困難である｡
周囲の大人達が子供の行動の変化や､少しばかりの体的な症状の訴えにもキッチリと耳を傾ける姿勢やポーズが､うつ病･うつ症状を重傷化させないうえで肝心じゃないだろうか｡



うつ病 種類 病名

古い世代の抗うつ薬である､三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と比べ､新しい世代の抗うつ薬であるSSRIやSNRIでは､排尿困難や眠気と云った副作用が低減されてきたとはいえ､吐き気や性欲減退等の副作用がある事は確かである｡

また､近年の調査からは､生涯に於いてうつ病にかかる可能性は15パーセントレベルと云われている｡
更に日本における調査(2002年)では､1600人の一般人口で面接調査を行った結果､時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントと云う｡

このようにして考慮すると､ある時点で約50人-35人に1人､生涯にわたっては15人-7人に1人の割合でうつ病にかかる可能性があると云う事に成る｡

うつ病の評価に用いられる評価尺度としては以下のものが有る:

★ハミルトンうつ病評価尺度(HAM-D)
★ベックうつ評価尺度(BDI)
★モンゴメリー･アズバーグうつ病評価尺度(MADRS)等

また､現状精神医学で実行されている治療法には以下のものが有る:

また､入院するのか､それとも外来で治療を進めていくかの選定は､症状の重傷度の決断が重要である｡うつ病は単なる心の風邪として軽くみる事は出きない｡
殊更に､本人に希死年慮や自己否定風潮がつよいケースの場合には､家族や周囲の人達が速やかに本人に､専門のドクターの検診をさせる事が重要となる｡



うつ病とは 薬

DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によるうつ病の有病率は､ある時点で過去一ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった一般人口の平均的結果としては約2.8パーセントとされている｡(1.0パーセント?4.9パーセント)｡
また､生涯にわたってうつ病にかかる可能性にかんしては､15パーセントとも云われている｡日本の調査に拠っても､面接調査によると､時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントと云われている｡

その人自身の言明 (例:悲しみもしくは､空虚感を実感する) か､他者の観察 (例:涙を流しているようにみえる) に拠って示される､殆ど1日中､殆ど毎日の抑うつ気持ち｡
注:小児や青年ではいらだたしい気持ちもありうる｡
殆ど 1 日中､殆ど毎日の､全部､もしくは殆ど全部の活動における興味､喜びの凄い減退 (その人の言明､もしくは他者の観察に拠って示される)｡
食事療法をしていないのに､凄い体重消耗､もしくは体重増加 (例:1 カ月で体重の 5%以上の変化)､もしくは殆ど毎日の､食欲の減退もしくは増加｡
注:小児のケースの場合､待望される体重増加がみられない事も考慮せ｡

現実には､うつ病と診察されるほどでもない軽度の状態､もしくは別の疾患である可能性がある状態､として､うつ状態にある人びともいる｡
例を挙げると､一過性の心理的なストレスという心理的負荷からうつ状態に陥ったり､統合失調症やパニック障害等他の疾患の症状としてうつ状態がみられるケースの場合､更に季節的に､もしくは生体リズム等､体の内部の変調からうつ状態に陥る事も有る｡
これらの人びとも含有出きて広く｢うつ｣を考慮すると､我々の周りには途方もなくの割合でこのような状態に苦しんでいる人達がいると云う事に成る｡

これ以外､実験的段階にあるものや､限定的に実行される治療法として､
★断眠療法
★光療法
★運動療法
★音楽療法
等が実行される｡



うつ病 ガイドライン 2016

子供のうつ病治療として､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して推奨されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である｡

副作用以外にも､抗うつ薬を用いる際に注意すべき事が何種類か有る｡

★自殺の危険性

抗うつ薬､とりわけSSRIの処方を開始した直後に､未遂も含め､自殺の危険度が高まると云う報告が有る｡なぜそうなるかは､多種多様な説が有る｡それまであまりにも重傷で自殺の意欲すらなかった患者が自殺を図ろうと云う意欲をもってしまう､と云う説､もしくはSSRIが受容体のダウンレギュレーションを実践する事から､処方を開始直後に一時的にうつ病の症状が悪化する､と云う説である｡

心理学的･精神病理学的仮説

心理学的･精神病理学的仮説のなかで超有名なのは､テレンバッハのメランコリー親和型性格にかんする仮説である｡
メランコリー親和型性格と云うのは､几帳面で生真面目､小心な性格を意味し､この性格をも人は､責任範囲が拡大した時､例を挙げると､職場での昇進等であるが､そうした時に何もかもキッチリと完璧にやらなくては､とい思いから無理を重ね､うつ病を発症すると云うのがこの仮説である｡
勿論､この仮説だけで全部のうつ病を解説出きるわけじゃないのだ｡

うつ病と診察される為には､これら2つの主要症状のうち､いずれかがみられる事が必須とされる｡
また､これらの主要症状､及び症状グループと云った精神症状にプラスして､｢体的な症状｣も有る｡食欲､体重､睡眠､体的活動性の4つの領域で､顕著な消耗もしくは増加が生じると云うものである｡



うつ病 治し方 自分一人ですぐ治す

うつ病の患者は､自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから､欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して､カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である｡

また､パニック障害のケースの場合も､その症状の1つとしてうつ状態がみられる事が有る｡
パニック障害と云うのは､つよい懸念感をメインの症状とする精神疾患の1つである｡
パニックアタック､パニックディスオーダーとも云われる｡
メインの症状としてはパニック発作､予期懸念､広場恐怖､二次的うつが有る｡
この二次的なうつと云うのは､予期懸念や広場恐怖等で社会的に隔絶された状態がつづくなかで､自信を失ったり､ストレスという心理的負荷が累積してうつ状態に至るものである｡

(2)うつ病の成因からの区分

これは古典的な分類である｡
★｢心理的原因が確実でない内因性うつ病｣(狭義の｢うつ病｣)と､
★｢心理的原因が特定出きる心因性うつ病｣(狭義の｢適応障害｣)の2分法である｡

重傷度と云う症状のみで決断するDSM(精神疾患の分類と診察の手引き)等の分類は､客観的である事から調査には適している｡
但し臨床現場に於いてはなぜうつ病になったのか､と云う心理的原因の評価を欠かす事は出きない｡
こちらのほうが治療を進めていくうえでは肝心と云えるかも知れない｡なぜなら､心理的原因が特定出きるケースの場合(心因性うつ病)､環境を改善する等､その原因を除去すればたちまち元気になれる可能性があるからである｡

クライエントは､部屋に用意された多種多様なおもちゃ等を見回し､自身の世界を表現するのにピッタリとおもわれるものを選ぶ｡例を挙げると､砂の上に貝殻を置き､葉っぱで飾る､その上に草花を一面に並べる､と云う時､初めの貝殻は死んだ世界､死･抑うつ･無気力を表し､その上を覆う花々は､華やかな外見の姿を示すとされる｡表面と内面の落差を示していると理解される｡

このような箱庭療法は何回かくりかえされ､急がずゆっくりとその回復を誘っていくのだ｡



うつ病 仕事探し

子供のうつ病有病率が高い事は社会的に問題に為ってるなか､子供は自身のうつ病体験を言語化する事が困難､もしくは不可能であると云う特徴点から､三環系抗うつ薬の投薬治療と並行して､非言語的な治療として､遊戯療法や箱庭療法が推奨されている｡

副作用以外にも､抗うつ薬を用いる際に注意すべき事が何種類か有る｡

★自殺の危険性

抗うつ薬､とりわけSSRIの処方を開始した直後に､未遂も含め､自殺の危険度が高まると云う報告が有る｡なぜそうなるかは､多種多様な説が有る｡それまであまりにも重傷で自殺の意欲すらなかった患者が自殺を図ろうと云う意欲をもってしまう､と云う説､もしくはSSRIが受容体のダウンレギュレーションを実践する事から､処方を開始直後に一時的にうつ病の症状が悪化する､と云う説である｡

但しバリー･キャシレスは､｢音楽療法は立証済みの補完療法で在り､相当の病状や問題に効果を上げている｡治療力はなく､何種類かの補完療法のように､重大疾患の治療法として勧められる事もない｡しかしながら､優れた補完医療法の例にもれず､幸福感や生活の質を高め､症状を低減し､初期治療やリハビリテーションの効果を高めてくれる｣(≪代替医療ガイドブック≫春秋社p402)と述べている｡

これら､他の疾患の一症状としてのうつ状態と疾患としてのうつ病はDSMの診察基準に拠って分類して扱われる｡水準は､｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云う事である｡



うつ病 チェックシート

現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の医学知見を用いる｣conscientiousmexplicit,and judicious,use of current best evidence 医療のあり方をさする｡

理論や経験､もしくは権威者の決断に当てにしていた今までの医学を反省し､治療効果､副作用､予後の予測等の臨床現場における疑惑にかんして考慮していくと云うものである｡
できる限り客観的な疫学的観察や実験を根拠とし､患者と一緒に治療方針を決定していく事を目指すものである｡

精神疾患と云うのは､脳の機能的･器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う｡
重篤なものには統合失調症や躁うつ病､中等症､軽症のものには神経症､パニック障害､適応障害が有る｡心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る｡

これ以外､海馬の神経損傷の原因として心的外傷体験をあげる仮説も有る｡
これは幼少期の心的外傷体験をもつ症例で海馬の神経損傷が認められると云う調査結果から導かれたものである｡そしてその損傷がうつ病発症の基盤と為ってるとする仮説である｡

これらの能力が発揮された結果､以下の能力が可能となる:

(1)その場の雰囲気が把握できる｡
(2)自身の発した言動を相手がどう受け取るか想像出きる｡
(3)自身の考えを､上手に相手に伝達する事が出きる｡



うつ病 薬 強さ

冬の寒い時期には誰でも､気持ちが滅入ってしまうものであるが､高緯度地方におおく､冬季にうつ状態に陥るもので｢季節性うつ病｣が有る｡
季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい)で､殊更に冬期にのみ抑うつ的な気持ちに陥り､食欲の低下､不眠等､うつ病に類似した症状がでる｡季節性気持ち障害､季節性感情障害等と呼称される｡
患者の大部分は､冬以外の季節にはただしい状態となる事が少なくないのが特徴点である｡

記憶は､
感覚記憶､短期記憶､長期記憶の3つに大幅に分類され(スクワイアの記憶分類モデル)､海馬はこの短期記憶をつかさどる部分である｡
うつ病に於いては､脳の海馬領域での神経の損傷が実在するのじゃないか､と云う仮説である｡そしてこの海馬の神経損傷の基盤には遺伝子レベルの問題が実在すると云われている｡

メインの抗うつ薬には以下のものが有る:
★モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)
･･････副作用により扱いにくく､現状は殆ど使用されない｡
★三環系抗うつ薬
★四環系抗うつ薬
★選定的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
★セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害薬(SNRI)
★ドパミン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(DNRI)･･････日本国内に於いては未承認である｡
★塩酸ププロピオン(製品名:ウェルブトリン)

これら､他の疾患の一症状としてのうつ状態と疾患としてのうつ病はDSMの診察基準に拠って分類して扱われる｡水準は､｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云う事である｡



うつ病 症状 家族の対応

殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡
そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もしくは成長段階に拠っては不可能な子供を対象としたものだったが､現状では成人の精神病治療にも広く活用されている｡

副作用以外にも､抗うつ薬を用いる際に注意すべき事が何種類か有る｡

★自殺の危険性

抗うつ薬､とりわけSSRIの処方を開始した直後に､未遂も含め､自殺の危険度が高まると云う報告が有る｡なぜそうなるかは､多種多様な説が有る｡それまであまりにも重傷で自殺の意欲すらなかった患者が自殺を図ろうと云う意欲をもってしまう､と云う説､もしくはSSRIが受容体のダウンレギュレーションを実践する事から､処方を開始直後に一時的にうつ病の症状が悪化する､と云う説である｡

造られた作品にかんしては､あとで解説したりして言語化される事も有る｡
基本的には､自由に､見守られながら表現する事が重要であると云われる｡本来は遊戯療法として子供を対象にしたものだった｡
児童期(12歳未満)や思春期(12歳から17歳)の年代は､複雑なイメージや言語の構成が不得手である｡
その為遊びや象徴的な表現のなかで自己表現をする事が少なくないと云われる｡よって非言語的な手法による治療は効果的であると云われている｡現状では成人の治療にも使用され､精神障害をもつ患者(クランケ)に用いられている｡

反復うつ病

いわゆるハイで､エネルギーが高まった状態である､躁状態と､落ち込み､エネルギーが低下した状態である､うつ状態をくりかえすのがそううつ病であるのに対し､反復うつ病はうつ病をくりかえし生じるケースの場合を云う｡
反復性うつ病と呼称される｡遺伝調査からは､反復性うつ病も躁うつ病も同一の疾患であるとされる｡

単一エピソードうつ病

単一エピソードうつ病は､再発しないうつ病である｡これは躁うつ病とはちがう疾患であると考慮されている｡



うつ病 仕事辞めたい

うつ病の患者は､自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから､欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して､カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である｡

働き盛りの年代のうつ病の発症も問題であるが､社会的に注目すべきは子供のうつ病かも知れない｡
児童期､つまり12歳未満のうつ病有病率は､0.5パーセント-2.5パーセント､更に､思春期以降の12歳-17歳では､2.0パーセント?8.0パーセントと云われている｡
子供のケースの場合､殊更にうつ病が軽症度のケースの場合､苛立つしたり､少々落ち込んでいるようにみえたりするのみで､うつ病の体験を言語化しない事がよく有る｡

うつ病の評価に用いられる評価尺度としては以下のものが有る:

★ハミルトンうつ病評価尺度(HAM-D)
★ベックうつ評価尺度(BDI)
★モンゴメリー･アズバーグうつ病評価尺度(MADRS)等

また､現状精神医学で実行されている治療法には以下のものが有る:

遊戯療法とは､原則的に子供を対象として治療法で､遊びをメインのコミュニケーション手段､表現手段として実行される心理療法である｡また､箱庭療法も心理療法の一種であるが､セラピストが見守るなかでクライエントが自由に部屋にあるおもちゃを規定の箱の中に部分づけていくと云うものである｡



うつ病とは 厚生労働省

うつ病の分類にかんしては､症状自体から分類する方法として､アメリカの操作的診察基準DSMに基づき､その重傷度から分類する方法と､うつ病の成因に着目し､心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する方法が有る｡
これ以外､うつ病の長期的経過に基づく第3の方法が有る｡

また､近年の調査からは､生涯に於いてうつ病にかかる可能性は15パーセントレベルと云われている｡
更に日本における調査(2002年)では､1600人の一般人口で面接調査を行った結果､時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントと云う｡

このようにして考慮すると､ある時点で約50人-35人に1人､生涯にわたっては15人-7人に1人の割合でうつ病にかかる可能性があると云う事に成る｡

うつ病をはじめ､精神病患者に対する社会の偏見がいかに根つよいかは､大規模な疫学調査による重傷患者の未治療率からも示されている｡
精神病患者は､狂ってるのでも､危険でもないのである｡でもこのような考えが社会にいまだに横行している現実は悲しいものが有る｡
退院出きる状態にまで快復したにもかかわらず､｢一緒う､入れたままにして欲しい｣｢もどしてほしくない｣と云う言葉が家族から聴かれる事が多々あるのである｡

(2)は古典的分類とされ､現状では(1)が主流であるが､現状の病状を改善する為には何をしたら良いのか､何をする事が出きるのかを明白にし､症状を完璧に撤去､もしくはそれと上手く付き合っていくようにするのが治療に於いて肝心になってくるのじゃないかとおもう｡



うつ病 接し方 友人

うつ病の患者は､自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから､欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して､カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である｡

音楽療法は､音楽の生理的･心理的･社会的効果を応用する事で心身の健康を快復させ､更に飛躍的に向上を目指すと云う医療行為ととらえる立場がある他方で､｢現代西洋医学領域に於いて､科学的未検証及び臨床未応用の医学･医療体系の総称｣として定義される､｢代替医療｣､もしくは｢補完医療｣とする立場も有る｡

DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､先のメインの2つの精神症状のいずれか1つと､これらの体的症状4つの合わせて5つの症状が｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣事が､大うつ病の診察の条件としている｡
うつ病とまではいかないまでも､うつ状態は思ったよりおおく見受けれるが､このような状態があるレベルの重傷度を呈すると､うつ病及び大うつ病と云う診察に成るのである｡

メラトニンは､暗いところでおおく生産される事から､季節性うつ病に対しては､外出を増やし､日光におおく当たる事が適切である｡
光療法といい､太陽光もしくは人工光を浴びる治療法が勧めれる｡これ以外薬品による治療法も実在する｡



うつ病 チェックリスト 厚生労働省

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡
しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られているわけでもないのだ｡
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的･精神病理学的仮説
★認知療法の立場

働き盛りの年代のうつ病の発症も問題であるが､社会的に注目すべきは子供のうつ病かも知れない｡
児童期､つまり12歳未満のうつ病有病率は､0.5パーセント-2.5パーセント､更に､思春期以降の12歳-17歳では､2.0パーセント?8.0パーセントと云われている｡
子供のケースの場合､殊更にうつ病が軽症度のケースの場合､苛立つしたり､少々落ち込んでいるようにみえたりするのみで､うつ病の体験を言語化しない事がよく有る｡

カウンセラーは､このようにして造られたものを､できあがった箱庭が伝達するメッセージ､箱庭の変化等を､クライエントの内的世界を気付く手がかりとしていくのである｡箱庭を作成する事は､カウンセラーにとっては､理解の手がかりとなる他方､クライエントにとっては自己表現療法となり､自己治癒力としての働きを担うとされる｡

循環性格

クレッチマーが主張する性格である｡社交的で親切､しかも温厚な性格である｡しかしその反面､優柔不断で決断力に乏しい為に､社会の多種多様な場面で板ばさみにあいる｡躁うつ病の病前性格の1つじゃないか､と云われる｡

但しうつ病のイメージや､社会状況は変化するのなか､現実にはこのような性格に該当しない人達の中にもうつ病を発症する人が増大している｡ゆえにこのような性格をもってると云うだけでは全部のうつ病の発症を解説出きない事は明白だろう｡



うつ病 接し方 職場

冬の寒い時期には誰でも､気持ちが滅入ってしまうものであるが､高緯度地方におおく､冬季にうつ状態に陥るもので｢季節性うつ病｣が有る｡
季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい)で､殊更に冬期にのみ抑うつ的な気持ちに陥り､食欲の低下､不眠等､うつ病に類似した症状がでる｡季節性気持ち障害､季節性感情障害等と呼称される｡
患者の大部分は､冬以外の季節にはただしい状態となる事が少なくないのが特徴点である｡

また､近年の調査からは､生涯に於いてうつ病にかかる可能性は15パーセントレベルと云われている｡
更に日本における調査(2002年)では､1600人の一般人口で面接調査を行った結果､時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントと云う｡

このようにして考慮すると､ある時点で約50人-35人に1人､生涯にわたっては15人-7人に1人の割合でうつ病にかかる可能性があると云う事に成る｡

(2)うつ病の成因からの区分

これは古典的な分類である｡
★｢心理的原因が確実でない内因性うつ病｣(狭義の｢うつ病｣)と､
★｢心理的原因が特定出きる心因性うつ病｣(狭義の｢適応障害｣)の2分法である｡

重傷度と云う症状のみで決断するDSM(精神疾患の分類と診察の手引き)等の分類は､客観的である事から調査には適している｡
但し臨床現場に於いてはなぜうつ病になったのか､と云う心理的原因の評価を欠かす事は出きない｡
こちらのほうが治療を進めていくうえでは肝心と云えるかも知れない｡なぜなら､心理的原因が特定出きるケースの場合(心因性うつ病)､環境を改善する等､その原因を除去すればたちまち元気になれる可能性があるからである｡

但しうつ病の治療に於いては過度の励ましは自尊心の快復でなく､単なるプレッシャーをあたえるだけにならないよう注意する事が肝心である｡プレッシャーは､事態をいよいよ悪化させる恐れがあるからである｡



うつ病 治し方 生活のリズム

アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ､日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントとされる｡
また､子供の有病率は､12歳未満(児童期)では0.5パーセントから2.5パーセント､12歳から17歳(思春期以降)では2.0パーセントから8.0パーセントにものぼると云われる｡

心理的葛藤に起因しない内因性うつ病のケースの場合､治療方針は一般の病気と同様で､病気である事を本人と家族が認識し､気持ちをゆったりもって養生し､薬を飲んで快復に努める事が肝心である｡
内因性うつ病は､気持ちのもちようで変えられるものじゃないからである｡
内因性うつ病のケースの場合は､その重傷度にかかわらず薬物療法がとらえる｡

躁うつ病

躁うつ病と云うのは､うつ状態と躁状態を代わる代わるくりかえす状態である｡別名､双極性障害､もしくは双極性感情障害と呼称される｡
双極性障害の生涯有病率は0.2パーセントから1.6パーセントとされる｡
うつ病自体は､6パーセントから15パーセントと云われているから､それと比較すれば低めであるが､決して珍しい疾患とは云えないだろう｡
根治は困難とされ､再発をくりかえす事が少なくないと云われる｡その為生涯にわたって薬物投与による予防が求められる事が少なくないのが実情である｡

しかしながら､現実､成因論と云うのは学問的には関心があるだろうが､臨床の場における有用性には限界が有る｡
なぜうつ病になったのか､と云う事よりも､どうしたらその状態を改善出きるのか､もしくはどうしてその状態とつきあっていったら良いのか､と云う事を問うべきじゃないかと云う意見も有る｡
今出きる事を模索していく事が肝心と云えるかも知れまません｡



うつ病とは 種類

なぜうつ病を発症するのか､を解説する成因仮説としては､生物学的仮説や美認知行動の立場から等､多種多様な仮説が唱えられている｡
心理学的仮説もその1つである｡
心理学的仮説のメインのものに､病全性格論が有る｡
病前性格､つまり発症前の本人の性格がうつ病にかかりやすくしていると云う仮説である｡例を挙げると以下の3つの性格が挙げられている:

★メランコリー親和型性格
★執着性格
★循環性格

精神医学の領域に於いても､この｢根拠に基づいた医療｣の重要度が着目されている｡治療介入とその結果の因果関係を確実にし､治療介入を実践する事の適切性を評価していくのである｡
但し評価の元に成る結果は､数値で表す事の出きる生体データが主となる｡これは他の医学領域では可能でも､精神科領域では困難な事が少なくないのが現実である｡
その為重傷度を評価する評価スケールの点数や､自殺の有無､入院期間を治療結果を示す客観的データとして用いている｡

(2)うつ病の成因からの区分

これは古典的な分類である｡
★｢心理的原因が確実でない内因性うつ病｣(狭義の｢うつ病｣)と､
★｢心理的原因が特定出きる心因性うつ病｣(狭義の｢適応障害｣)の2分法である｡

重傷度と云う症状のみで決断するDSM(精神疾患の分類と診察の手引き)等の分類は､客観的である事から調査には適している｡
但し臨床現場に於いてはなぜうつ病になったのか､と云う心理的原因の評価を欠かす事は出きない｡
こちらのほうが治療を進めていくうえでは肝心と云えるかも知れない｡なぜなら､心理的原因が特定出きるケースの場合(心因性うつ病)､環境を改善する等､その原因を除去すればたちまち元気になれる可能性があるからである｡

精神疾患と云うと何か特別な事のように実感できるが､日常の生活に支障をきたすほどの重傷度のうつ病に至る前の､もっと軽度の状態でのケアが本当に肝心であると実感できる｡



うつ病 治療 ガイドライン

うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され､またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である｡

生涯の間に15人から7人に1人がうつ病を発病する事から､うつ病とは､誰でもかかる｢心の風邪｣と云われる事が有る｡
しかしながら､だからと云って､うつ病は簡単に治す事が出きる､と考慮するのは間ちがいのである｡

人におけるメラトニンの血中濃度は､昼に低く夜に高い､概日リズム(サーカディアン･リズム)を示し､睡眠とかんしている｡
季節性うつ病では､このメラトニンが過剰となる事から過眠や過食の症状が現れる事が有る｡
メラトニンはアメリカでは栄養補助食品サプリメントとして､販売されており､安価で購入出きる｡不眠治療として用いられるのである｡

但しうつ病の治療に於いては過度の励ましは自尊心の快復でなく､単なるプレッシャーをあたえるだけにならないよう注意する事が肝心である｡プレッシャーは､事態をいよいよ悪化させる恐れがあるからである｡



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