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じーくべるとの日記

じーくべるとの日記なのです。

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  • 日記

    DSM-IV-TR(精神疾患の診察・統計マニュアル)は、米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である。それによると、大うつ病は以下のように定義されている:「大うつ病エピソード(Major

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  • 日記

    即、うつ病と診察されるわけじゃないのだが、うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る。統合失調症とは、妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである。今まで(2002年まで)

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  • 日記

    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では、一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ、日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセ

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    即、うつ病と診察されるわけじゃないのだが、うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る。統合失調症とは、妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである。今まで(2002年まで)

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  • 日記

    どうして人はうつ病を発症するのだろうか?うつ病の成因論には、生物学的仮説と心理的仮説が有る。しかしながら、いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ。また、確実な結論が得られてい

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    アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の有病率は、時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は、1.0パーセント

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  • 日記

    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として、「抑うつ気持ち」と「興味・喜びの喪失」の二つを挙げてい

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  • 日記

    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。他方、臨床の場面ではそ

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    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。他方、臨床の場面ではそ

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    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。他方、臨床の場面ではそ

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    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。他方、臨床の場面ではそ

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  • 日記

    なぜうつ病を発症するのか、と云う成因論にかんしては何種類かの仮説が挙げられている。そのなかで、MRI等の画像診察の成長に伴い、近年話のネタと為ってるのが、うつ病の生物学的仮説のなかの神経損傷仮説である

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    即、うつ病と診察されるわけじゃないのだが、うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る。統合失調症とは、妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである。今まで(2002年まで)

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  • 日記

    DSM-IV-TR(精神疾患の診察・統計マニュアル)は、米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である。それによると、大うつ病は以下のように定義されている:「大うつ病エピソード(Major

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  • 日記

    子供のうつ病有病率が高い事は社会的に問題に為ってるなか、子供は自身のうつ病体験を言語化する事が困難、もしくは不可能であると云う特徴点から、三環系抗うつ薬の投薬治療と並行して、非言語的な治療として、遊戯

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  • 日記

    うつ病の治療には、三環系抗うつ薬等の投薬治療(薬物療法)と同時に、心理療法を併用して足を運ぶ事が重要で在り、また効果があるとされる。心理療法と云うのは、うつ病や統合失調症等の精神疾患の治療や心理的問題

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  • 日記

    なぜうつ病を発症するのか、と云う成因論にかんしては何種類かの仮説が挙げられている。そのなかで、MRI等の画像診察の成長に伴い、近年話のネタと為ってるのが、うつ病の生物学的仮説のなかの神経損傷仮説である

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    うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか、三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され、またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理

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    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)をもちいたうつ病の有病率の調査によると、ある時点で過去1ヶ月間にうつ病と診察可能な状態にあった人の割合は、1.0パーセ

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    うつ病の治療法としては、電気けいれん療法や薬物療法、認知行動療法が主体となるが、これ以外にも、実験的段階であるものや、限定的に実行されるものとして、睡眠を断つ「断眠療法」やつよい光を浴びる「光療法」、

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    アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の有病率は、時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は、1.0パーセント

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    冬の寒い時期には誰でも、気持ちが滅入ってしまうものであるが、高緯度地方におおく、冬季にうつ状態に陥るもので「季節性うつ病」が有る。季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい)で、殊更に冬期にのみ抑

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    殊更に、12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として、薬物療法と居並んで注目されているのが、箱庭療法と遊戯療法である。そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難、もし

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    子供のうつ病有病率が高い事は社会的に問題に為ってるなか、子供は自身のうつ病体験を言語化する事が困難、もしくは不可能であると云う特徴点から、三環系抗うつ薬の投薬治療と並行して、非言語的な治療として、遊戯

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    古い世代の抗うつ薬である、三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と比べ、新しい世代の抗うつ薬であるSSRIやSNRIでは、排尿困難や眠気と云った副作用が低減されてきたとはいえ、吐き気や性欲減退等の副作用がある

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うつ病 仕事探し

DSM-IV-TR(精神疾患の診察・統計マニュアル)は、米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である。それによると、大うつ病は以下のように定義されている:

「大うつ病エピソード(Major Depressive Episode)
A.以下の症状のうち 5 つ (もしくはそれ以上) が同じ 2 週間の間に実在し、病前の機能からの変化を起こしている。これらの症状のうち少なくとも 1 つは、(1) 抑うつ気持ちもしくは (2) 興味もしくは喜びの喪失である。
注:明白に、一般体疾患、もしくは気持ちに合致しない妄想もしくは幻覚による症状は包括しない。

抗うつ薬と云うのは、主としてうつ症状の緩和(かんわ)を目的として用いられる薬剤である。うつ病・うつ症状のほか、パニック障害や強迫性障害、摂食障害にも用いれる。不眠や慢性疼痛に対しても用いられる事が有る。

抗うつ薬が効果を示す理由として、これがセトロニン、ノルアドレナリン、ドーパミン等の神経伝達物質に機能するからであるとされる。

うつ病の評価に用いられる評価尺度としては以下のものが有る:

★ハミルトンうつ病評価尺度(HAM-D)
★ベックうつ評価尺度(BDI)
★モンゴメリー・アズバーグうつ病評価尺度(MADRS)等

また、現状精神医学で実行されている治療法には以下のものが有る:

認知療法の立場から

これは、その人の人生経験に於いて否定的な思考パターンが固定化していると云うものである。それはうつ病の生起と関連があるのじゃないか、と云う仮説である。



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    うつ病 薬 一覧

    即、うつ病と診察されるわけじゃないのだが、うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る。

    統合失調症とは、妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである。今まで(2002年まで)は、精神分裂病と呼称されていた。発病率は全人口の1パーセントレベルとされ、決して珍しい病気とは云えない。

    人は自身の考えや気持ち、状況を言葉で十部に表現する事がむずかしい事が有る。子供たちのケースの場合は言語表現が未成長であるし、大人といえども、我知らずの世界は心の奥に実在しており、自身でも気付いていない事がたくさんあるのである。
    その為、言葉以外の方法、例を挙げると絵画、箱庭、粘土、遊戯等を通してこのような我知らずの世界を表現する事が重要とされ、また治療効果が待望されているのである。

    自己肯定感は人格形成や情緒の安定に重要であると考慮される。自尊心のない者は自身を信用する事ができませ。その為自身の能力に対してさえ懐疑的になってしまい、主体性や自信を形成する事ができず、何もできなくなる。
    また、自尊心の欠如は、自制心(セルフ・コントロール)の喪失を招き、アルコールや薬物に対する依存症や、過食症・拒食症等の摂食障害と云った精神障害を招く事も有る。

    現状日本では、何もかもを「心の問題」としてとらえて、精神医学に頼りすぎる風潮が有る。
    またマスコミが安易に偏見をあおる事も有る。医療者も人間で在り、完璧じゃないのだ。製薬会社の利益を上げる為に、新たな患者が創作されてしまうと云う問題も指摘され、経済的な利潤システムに精神医療も組み込まれている事も問題化している。これらの未解決な問題のなか、今、精神医学は多種多様な方向性と新たな課題を抱いているのが現状である。



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  • うつ病 症状 50代

    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では、一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ、日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセント、生涯有病率は6.5パーセントとされる。
    また、子供の有病率は、12歳未満(児童期)では0.5パーセントから2.5パーセント、12歳から17歳(思春期以降)では2.0パーセントから8.0パーセントにものぼると云われる。

    記憶は、
    感覚記憶、短期記憶、長期記憶の3つに大幅に分類され(スクワイアの記憶分類モデル)、海馬はこの短期記憶をつかさどる部分である。
    うつ病に於いては、脳の海馬領域での神経の損傷が実在するのじゃないか、と云う仮説である。そしてこの海馬の神経損傷の基盤には遺伝子レベルの問題が実在すると云われている。

    本来「砂遊び療法」と云われていたのを、「箱庭療法」と名称したのは河合隼雄である。日本には古くから箱庭で遊ぶ文化が有った。
    お盆の上に石を置き、風景を作成する盆石や、盆山・盆景である。江戸時代末期から明治初期にかけて相当の流派があったと云う。
    盆石遊びと云うのは、その遊びを通して事故を表現する方法だったのである。
    中間子論の主張等、原子核・素粒子物理学の発展に大きな功績をあげ、日本人初のノーベル賞受賞者となった湯川秀樹は、幼い頃、盆石遊びをして「自身の世界を作成していた」と云う。
    このような古くからの遊びや風習が現状の日本の精神治療における箱庭療法の土台と為ってるのだろう。

    これ以外、
    ★塩酸トラゾドン(製品名:レスリン、デジレル)
    ★スルピリド(製品名:ドグマチール、アビリット、ミラドール)
    ★リチウム塩(製品名:リーマス)

    但し抗うつ薬を用いる時にはその副作用に注意する必要が有る。例を挙げると、古い世代の薬、三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬のケースの場合、抗コリン機能等がある事から、口が渇く、便秘、目のかすみ、排尿困難等の副作用がでる事が有る。また、アドレナリンα受容体遮断機能からは低血圧、めまいが生じる。抗ヒスタミン機能に拠って眠気、体重増加が生じる。
    新しい世代の薬であるSSRIやSNRIでは思ったよりこれらの副作用が多くはないとはいえ、吐き気や性欲減退等の副作用が報告されている。



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  • うつ病 症状 看護

    即、うつ病と診察されるわけじゃないのだが、うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る。

    統合失調症とは、妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである。今まで(2002年まで)は、精神分裂病と呼称されていた。発病率は全人口の1パーセントレベルとされ、決して珍しい病気とは云えない。

    季節性うつ病は、日照時間の短いと発症すると考慮される。殊更に冬に於いて、高緯度地域に発症率が高いのもその為だろう。
    原因にかんしてはまだハッキリとは把握できていないが、脳にあるちっぽけな内分泌器である、松果体(しょうかたい)でつくり出されるメラトニンと云うホルモンが、日照時間が短い冬に過剰となり、これがうつ病の症状を生じさせると云われている。

    ★躁状態の惹起

    うつ状態の患者に抗うつ薬を投薬すると、躁状態に成ると云うものである。これは疫学上の反証は有るが経験的に認識されている。

    これ以外、抗うつ薬を服用すると気持ちが明るくなると云う事で、抗うつ薬を「ハッピードラッグ」として服用する例が近年、増大している。
    前向きに生きる姿勢やポーズを誘う事を目的としての事だろうが、抗うつ薬の機能は途方もなく複雑で在り、深刻な副作用をもたらす事も有る。
    安易な服用は脳の機能に変調をもたらす危険も有る。絶対に、専門医の決断に基づいた処方が必要である。

    これらの能力が発揮された結果、以下の能力が可能となる:

    (1)その場の雰囲気が把握できる。
    (2)自身の発した言動を相手がどう受け取るか想像出きる。
    (3)自身の考えを、上手に相手に伝達する事が出きる。



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  • うつ病 症状 朝

    どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
    うつ病の成因論には、生物学的仮説と心理的仮説が有る。
    しかしながら、いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ。また、確実な結論が得られているわけでもないのだ。
    3つの立場からの仮説:

    ★生物学的仮説
    ★心理学的・精神病理学的仮説
    ★認知療法の立場

    その人自身の言明 (例:悲しみもしくは、空虚感を実感する) か、他者の観察 (例:涙を流しているようにみえる) に拠って示される、殆ど1日中、殆ど毎日の抑うつ気持ち。
    注:小児や青年ではいらだたしい気持ちもありうる。
    殆ど 1 日中、殆ど毎日の、全部、もしくは殆ど全部の活動における興味、喜びの凄い減退 (その人の言明、もしくは他者の観察に拠って示される)。
    食事療法をしていないのに、凄い体重消耗、もしくは体重増加 (例:1 カ月で体重の 5%以上の変化)、もしくは殆ど毎日の、食欲の減退もしくは増加。
    注:小児のケースの場合、待望される体重増加がみられない事も考慮せ。

    カウンセラーは、このようにして造られたものを、できあがった箱庭が伝達するメッセージ、箱庭の変化等を、クライエントの内的世界を気付く手がかりとしていくのである。箱庭を作成する事は、カウンセラーにとっては、理解の手がかりとなる他方、クライエントにとっては自己表現療法となり、自己治癒力としての働きを担うとされる。

    但しうつ病の治療に於いては過度の励ましは自尊心の快復でなく、単なるプレッシャーをあたえるだけにならないよう注意する事が肝心である。プレッシャーは、事態をいよいよ悪化させる恐れがあるからである。



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  • うつ病 チェックリスト 印刷

    アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の有病率は、時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は、1.0パーセントから4.9パーセントで、約2.8パーセントと云う平均結果がでている。日本における調査に拠っても、時点有病率は2パーセントとされる。しかも生涯有病率は6.5パーセントと云われる。

    精神疾患と云うのは、脳の機能的・器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う。
    重篤なものには統合失調症や躁うつ病、中等症、軽症のものには神経症、パニック障害、適応障害が有る。心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る。

    他方、心理的葛藤に起因するとおもわれる心因性うつ病のケースの場合は、その原因となった葛藤を解決し、環境を改善する等の対応が必要である。
    ケースの場合に拠ってはその原因を取り除くとたちまち症状が改善する事もあるのである。
    但しそのうつ病が内因性のものか、心因性のものかを決断するのは途方もなくむずかしいのが現状である。精神科医の助言に従う事が肝心である。

    精神疾患と云うと何か特別な事のように実感できるが、日常の生活に支障をきたすほどの重傷度のうつ病に至る前の、もっと軽度の状態でのケアが本当に肝心であると実感できる。



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  • うつ病 仕事復帰

    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として、「抑うつ気持ち」と「興味・喜びの喪失」の二つを挙げている。
    うつ病は心の病とされるが、現実、うつ病のケースの場合、このような精神症状にプラスして「体的な症状」もみられる。

    人は自身の考えや気持ち、状況を言葉で十部に表現する事がむずかしい事が有る。子供たちのケースの場合は言語表現が未成長であるし、大人といえども、我知らずの世界は心の奥に実在しており、自身でも気付いていない事がたくさんあるのである。
    その為、言葉以外の方法、例を挙げると絵画、箱庭、粘土、遊戯等を通してこのような我知らずの世界を表現する事が重要とされ、また治療効果が待望されているのである。

    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では、先のメインの2つの精神症状のいずれか1つと、これらの体的症状4つの合わせて5つの症状が「死別反応以外の為、2週間以上にわたり毎日続き、生活の機能障害を呈している」事が、大うつ病の診察の条件としている。
    うつ病とまではいかないまでも、うつ状態は思ったよりおおく見受けれるが、このような状態があるレベルの重傷度を呈すると、うつ病及び大うつ病と云う診察に成るのである。

    認知療法の立場から

    これは、その人の人生経験に於いて否定的な思考パターンが固定化していると云うものである。それはうつ病の生起と関連があるのじゃないか、と云う仮説である。



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  • うつ病の人はこうなるらしい 岡村

    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、
    ★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、
    ★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。
    他方、臨床の場面ではその成因から
    ★「内因性うつ病」(心理的原因が確実でないもの)と、
    ★「心因性うつ病」(心理的原因が特定出きるもの)に分類される。

    精神疾患と云うのは、脳の機能的・器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う。
    重篤なものには統合失調症や躁うつ病、中等症、軽症のものには神経症、パニック障害、適応障害が有る。心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る。

    現実には、うつ病と診察されるほどでもない軽度の状態、もしくは別の疾患である可能性がある状態、として、うつ状態にある人びともいる。
    例を挙げると、一過性の心理的なストレスという心理的負荷からうつ状態に陥ったり、統合失調症やパニック障害等他の疾患の症状としてうつ状態がみられるケースの場合、更に季節的に、もしくは生体リズム等、体の内部の変調からうつ状態に陥る事も有る。
    これらの人びとも含有出きて広く「うつ」を考慮すると、我々の周りには途方もなくの割合でこのような状態に苦しんでいる人達がいると云う事に成る。

    遊戯療法とは、原則的に子供を対象として治療法で、遊びをメインのコミュニケーション手段、表現手段として実行される心理療法である。また、箱庭療法も心理療法の一種であるが、セラピストが見守るなかでクライエントが自由に部屋にあるおもちゃを規定の箱の中に部分づけていくと云うものである。



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  • うつ病の人はこうなるらしい 岡村

    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、
    ★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、
    ★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。
    他方、臨床の場面ではその成因から
    ★「内因性うつ病」(心理的原因が確実でないもの)と、
    ★「心因性うつ病」(心理的原因が特定出きるもの)に分類される。

    精神疾患と云うのは、脳の機能的・器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う。
    重篤なものには統合失調症や躁うつ病、中等症、軽症のものには神経症、パニック障害、適応障害が有る。心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る。

    現実には、うつ病と診察されるほどでもない軽度の状態、もしくは別の疾患である可能性がある状態、として、うつ状態にある人びともいる。
    例を挙げると、一過性の心理的なストレスという心理的負荷からうつ状態に陥ったり、統合失調症やパニック障害等他の疾患の症状としてうつ状態がみられるケースの場合、更に季節的に、もしくは生体リズム等、体の内部の変調からうつ状態に陥る事も有る。
    これらの人びとも含有出きて広く「うつ」を考慮すると、我々の周りには途方もなくの割合でこのような状態に苦しんでいる人達がいると云う事に成る。

    遊戯療法とは、原則的に子供を対象として治療法で、遊びをメインのコミュニケーション手段、表現手段として実行される心理療法である。また、箱庭療法も心理療法の一種であるが、セラピストが見守るなかでクライエントが自由に部屋にあるおもちゃを規定の箱の中に部分づけていくと云うものである。



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  • うつ病の人はこうなるらしい 岡村

    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、
    ★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、
    ★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。
    他方、臨床の場面ではその成因から
    ★「内因性うつ病」(心理的原因が確実でないもの)と、
    ★「心因性うつ病」(心理的原因が特定出きるもの)に分類される。

    精神疾患と云うのは、脳の機能的・器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う。
    重篤なものには統合失調症や躁うつ病、中等症、軽症のものには神経症、パニック障害、適応障害が有る。心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る。

    現実には、うつ病と診察されるほどでもない軽度の状態、もしくは別の疾患である可能性がある状態、として、うつ状態にある人びともいる。
    例を挙げると、一過性の心理的なストレスという心理的負荷からうつ状態に陥ったり、統合失調症やパニック障害等他の疾患の症状としてうつ状態がみられるケースの場合、更に季節的に、もしくは生体リズム等、体の内部の変調からうつ状態に陥る事も有る。
    これらの人びとも含有出きて広く「うつ」を考慮すると、我々の周りには途方もなくの割合でこのような状態に苦しんでいる人達がいると云う事に成る。

    遊戯療法とは、原則的に子供を対象として治療法で、遊びをメインのコミュニケーション手段、表現手段として実行される心理療法である。また、箱庭療法も心理療法の一種であるが、セラピストが見守るなかでクライエントが自由に部屋にあるおもちゃを規定の箱の中に部分づけていくと云うものである。



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    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、
    ★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、
    ★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。
    他方、臨床の場面ではその成因から
    ★「内因性うつ病」(心理的原因が確実でないもの)と、
    ★「心因性うつ病」(心理的原因が特定出きるもの)に分類される。

    精神疾患と云うのは、脳の機能的・器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う。
    重篤なものには統合失調症や躁うつ病、中等症、軽症のものには神経症、パニック障害、適応障害が有る。心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る。

    現実には、うつ病と診察されるほどでもない軽度の状態、もしくは別の疾患である可能性がある状態、として、うつ状態にある人びともいる。
    例を挙げると、一過性の心理的なストレスという心理的負荷からうつ状態に陥ったり、統合失調症やパニック障害等他の疾患の症状としてうつ状態がみられるケースの場合、更に季節的に、もしくは生体リズム等、体の内部の変調からうつ状態に陥る事も有る。
    これらの人びとも含有出きて広く「うつ」を考慮すると、我々の周りには途方もなくの割合でこのような状態に苦しんでいる人達がいると云う事に成る。

    遊戯療法とは、原則的に子供を対象として治療法で、遊びをメインのコミュニケーション手段、表現手段として実行される心理療法である。また、箱庭療法も心理療法の一種であるが、セラピストが見守るなかでクライエントが自由に部屋にあるおもちゃを規定の箱の中に部分づけていくと云うものである。



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  • うつ病 症状 体

    なぜうつ病を発症するのか、と云う成因論にかんしては何種類かの仮説が挙げられている。そのなかで、MRI等の画像診察の成長に伴い、近年話のネタと為ってるのが、うつ病の生物学的仮説のなかの神経損傷仮説である。海馬と云うのは、脳の部位の一部で、海馬体と呼称される事も有る。タツノオトシゴ(海馬)に類似した形をしている事からこういった具合に呼称される。

    (1)症状の重傷度による区分

    アメリカの操作的診察基準、DSM(精神疾患の分類と診察の手引き)の?キープ以降(現状はIV)、米国精神医学会はうつ病分類として、
    ★「あるレベル症状の重い大うつ病」と
    ★「軽いうつ状態がつづく気持ち変調症」に、うつ病性障害を2分している。

    子供のうつ病治療に於いては、薬物療法としては少量の三環系抗うつ薬を少しずつ増量して投薬していく治療法が推奨されている。
    また、環境的な見直しとして、親子関係の見直し、及び学校との綿密な連絡が求めれる。これ以外、子供のケースの場合はうつ病体験を言語化する事が困難、不可能であると云う特徴点から、非言語的精神療法、例を挙げると遊戯療法や箱庭療法等を並行して実践する事も効果があると云われる。

    うつ病の治療法は、かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた。
    しかし其の後、抗うつ薬等の薬物療法が発展している。
    それでも、うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく、その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう。



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  • うつ病と発熱

    即、うつ病と診察されるわけじゃないのだが、うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る。

    統合失調症とは、妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである。今まで(2002年まで)は、精神分裂病と呼称されていた。発病率は全人口の1パーセントレベルとされ、決して珍しい病気とは云えない。

    箱庭療法と云うのは、心理療法の一種である。縦57cm×横72cm×高さ7cmの箱の中にクライエントが自由におもちゃを入れていくと云う方法である。
    おもちゃは、殊更に決定している訳でもなく、セラピストが用意したものを、セラピストが見守るなか、クライエントが自由に選び、並べていくのである。表現療法の1つに部分づけれる。

    心理学的・精神病理学的仮説

    心理学的・精神病理学的仮説のなかで超有名なのは、テレンバッハのメランコリー親和型性格にかんする仮説である。
    メランコリー親和型性格と云うのは、几帳面で生真面目、小心な性格を意味し、この性格をも人は、責任範囲が拡大した時、例を挙げると、職場での昇進等であるが、そうした時に何もかもキッチリと完璧にやらなくては、とい思いから無理を重ね、うつ病を発症すると云うのがこの仮説である。
    勿論、この仮説だけで全部のうつ病を解説出きるわけじゃないのだ。

    また、入院するのか、それとも外来で治療を進めていくかの選定は、症状の重傷度の決断が重要である。うつ病は単なる心の風邪として軽くみる事は出きない。
    殊更に、本人に希死年慮や自己否定風潮がつよいケースの場合には、家族や周囲の人達が速やかに本人に、専門のドクターの検診をさせる事が重要となる。



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  • うつ病と発熱

    DSM-IV-TR(精神疾患の診察・統計マニュアル)は、米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である。それによると、大うつ病は以下のように定義されている:

    「大うつ病エピソード(Major Depressive Episode)
    A.以下の症状のうち 5 つ (もしくはそれ以上) が同じ 2 週間の間に実在し、病前の機能からの変化を起こしている。これらの症状のうち少なくとも 1 つは、(1) 抑うつ気持ちもしくは (2) 興味もしくは喜びの喪失である。
    注:明白に、一般体疾患、もしくは気持ちに合致しない妄想もしくは幻覚による症状は包括しない。

    その人自身の言明 (例:悲しみもしくは、空虚感を実感する) か、他者の観察 (例:涙を流しているようにみえる) に拠って示される、殆ど1日中、殆ど毎日の抑うつ気持ち。
    注:小児や青年ではいらだたしい気持ちもありうる。
    殆ど 1 日中、殆ど毎日の、全部、もしくは殆ど全部の活動における興味、喜びの凄い減退 (その人の言明、もしくは他者の観察に拠って示される)。
    食事療法をしていないのに、凄い体重消耗、もしくは体重増加 (例:1 カ月で体重の 5%以上の変化)、もしくは殆ど毎日の、食欲の減退もしくは増加。
    注:小児のケースの場合、待望される体重増加がみられない事も考慮せ。

    米国精神医学会の診察基準である、DSM?IV?TRでは、うつ病はmajor depression:「大うつ病」と呼称されている。
    今まで、うつ病は「心(精神)の病」とされてきた。
    しかし近頃の調査から「脳」の疾患であるととらえられ、脳内に不足している脳内物質である、ドーパミン、ノルアドレナリン、セトロニン等の分泌を促進させる事で症状を改善させる、薬物療法が治療の主流を占めるようになってきている。

    しかしながら、現実、成因論と云うのは学問的には関心があるだろうが、臨床の場における有用性には限界が有る。
    なぜうつ病になったのか、と云う事よりも、どうしたらその状態を改善出きるのか、もしくはどうしてその状態とつきあっていったら良いのか、と云う事を問うべきじゃないかと云う意見も有る。
    今出きる事を模索していく事が肝心と云えるかも知れまません。



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  • うつ病 薬 妊娠

    子供のうつ病有病率が高い事は社会的に問題に為ってるなか、子供は自身のうつ病体験を言語化する事が困難、もしくは不可能であると云う特徴点から、三環系抗うつ薬の投薬治療と並行して、非言語的な治療として、遊戯療法や箱庭療法が推奨されている。

    他方、精神医学と云うのは、医学の一領域である。どれも精神疾患の診察、治療、調査を実践する。
    心理療法を実践するのはカウンセラー、セラピスト、治療者と呼ばれ、心理療法を受ける人はクライエント、患者、来談者と云われる。

    他方、「興味・喜びの喪失」とは、発病前まではエンジョイする事が出きていた事に楽しみを見出す事ができなくなる、感情が麻痺した状態をいう。「興味・喜びの喪失」に類似した症状には、「気持ちの低下と易疲労性」及び「集中力・思考力・決断力の低下」と云う状態が有る。
    これらの症状をまとめると、「何をしても面白くなく、物事にとりかかる気力がなくなり、何もしていないのに疲労を実感してしまい、考えがまとまらずちっぽけな物事さえも決断出きない」と云う訴えに成る。

    認知療法の立場から

    これは、その人の人生経験に於いて否定的な思考パターンが固定化していると云うものである。それはうつ病の生起と関連があるのじゃないか、と云う仮説である。



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  • うつ病 薬 妊娠

    うつ病の治療には、三環系抗うつ薬等の投薬治療(薬物療法)と同時に、心理療法を併用して足を運ぶ事が重要で在り、また効果があるとされる。
    心理療法と云うのは、うつ病や統合失調症等の精神疾患の治療や心理的問題の解決、また心理的健康のキープと増進を目的とする理論や技法の体系の事である。
    臨床心理学の領域では心理療法と呼ばれ、精神医学の領域に於いては精神療法と呼称される事が有るが、現実のところ同じものをさすと云える。
    臨床心理学と云うのは、心理学の一領域である。

    子供のケースの場合、自身のうつ病体験を言語化する事は困難で在り、体的症状(頭痛や腹痛)として訴えたり、不登校等の行動面での変化として現れる事から周囲の大人達の細かな観察がうつ病を深刻化させない為に不可欠となる。

    精神分析、行動療法、来談者中心心理療法の3つが心理療法の源流とされるが、現実には他にも多種多様な学派が実在する。メインの心理療法としては以下のものが有る。

    ★精神分析(力動的心理学・深層心理学)
    ★行動療法
    ★来談者中心療法
    ★フォーカシング
    ★イメージ療法
    ★認知療法
    ★理性感情行動療法(論理療法)
    ★集団療法
    ★グループ・アプローチ
    ★家族療法
    ★カップル・セラピー
    ★クリエイティヴ・セラピー
    ★ナラティブ・セラピー
    ★短期療法
    ★遊戯療法
    ★箱庭療法

    箱庭療法に用いられているのは、縦57cm×横72cm×高さ7cmの箱である。中井はこの高さ7cmの枠がある事の重要度に注目したのである。箱庭には「枠」があるがゆえに、患者は自己表現が可能で在り、それゆえに治療効果があるとしたのである。

    中井の風景構成法とは、紙の縁を枠と考え、治療者が枠を手書きで描くと云う為、彼はこの方法の「枠付け法」に箱庭療法を応用したのである。



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  • うつ病 薬

    なぜうつ病を発症するのか、と云う成因論にかんしては何種類かの仮説が挙げられている。そのなかで、MRI等の画像診察の成長に伴い、近年話のネタと為ってるのが、うつ病の生物学的仮説のなかの神経損傷仮説である。海馬と云うのは、脳の部位の一部で、海馬体と呼称される事も有る。タツノオトシゴ(海馬)に類似した形をしている事からこういった具合に呼称される。

    記憶は、
    感覚記憶、短期記憶、長期記憶の3つに大幅に分類され(スクワイアの記憶分類モデル)、海馬はこの短期記憶をつかさどる部分である。
    うつ病に於いては、脳の海馬領域での神経の損傷が実在するのじゃないか、と云う仮説である。そしてこの海馬の神経損傷の基盤には遺伝子レベルの問題が実在すると云われている。

    うつ病をはじめ、精神病患者に対する社会の偏見がいかに根つよいかは、大規模な疫学調査による重傷患者の未治療率からも示されている。
    精神病患者は、狂ってるのでも、危険でもないのである。でもこのような考えが社会にいまだに横行している現実は悲しいものが有る。
    退院出きる状態にまで快復したにもかかわらず、「一緒う、入れたままにして欲しい」「もどしてほしくない」と云う言葉が家族から聴かれる事が多々あるのである。

    但しうつ病の治療に於いては過度の励ましは自尊心の快復でなく、単なるプレッシャーをあたえるだけにならないよう注意する事が肝心である。プレッシャーは、事態をいよいよ悪化させる恐れがあるからである。



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  • うつ病 治療

    うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか、三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され、またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である。

    心理的葛藤に起因しない内因性うつ病のケースの場合、治療方針は一般の病気と同様で、病気である事を本人と家族が認識し、気持ちをゆったりもって養生し、薬を飲んで快復に努める事が肝心である。
    内因性うつ病は、気持ちのもちようで変えられるものじゃないからである。
    内因性うつ病のケースの場合は、その重傷度にかかわらず薬物療法がとらえる。

    子供のうつ病治療に於いては、薬物療法としては少量の三環系抗うつ薬を少しずつ増量して投薬していく治療法が推奨されている。
    また、環境的な見直しとして、親子関係の見直し、及び学校との綿密な連絡が求めれる。これ以外、子供のケースの場合はうつ病体験を言語化する事が困難、不可能であると云う特徴点から、非言語的精神療法、例を挙げると遊戯療法や箱庭療法等を並行して実践する事も効果があると云われる。

    B.症状は混合性エピソードの基準を満たさない。

    C.症状は、臨床的に凄い苦痛、もしくは、社会的、職業的、もしくは他の重要な領域における機能の障害を生じさせている。

    D.症状は、物質 (例:乱用薬物、投薬) の直接的な生理学的機能、もしくは一般体疾患 (例:甲状腺機能低下症) によるものじゃない。

    E.症状は死別反応では上手く解説されない。すなわち、愛する者を失った後、症状が 2ヵ月を超越してつづくか、もしくは、著明な機能不全、無価値観への病的なとらわれ、自殺念慮、精神病性の症状、精神運動抑止がある事で特徴点づけられる。」

    ≪出典≫
    American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎、大野裕、染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診察の手引,医学書院,2002)




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  • うつ病 症状 40代

    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)をもちいたうつ病の有病率の調査によると、ある時点で過去1ヶ月間にうつ病と診察可能な状態にあった人の割合は、1.0パーセント-4.9パーセントで、平均して2.8パーセントだったと云う結果が示されている。

    抗うつ薬と云うのは、主としてうつ症状の緩和(かんわ)を目的として用いられる薬剤である。うつ病・うつ症状のほか、パニック障害や強迫性障害、摂食障害にも用いれる。不眠や慢性疼痛に対しても用いられる事が有る。

    抗うつ薬が効果を示す理由として、これがセトロニン、ノルアドレナリン、ドーパミン等の神経伝達物質に機能するからであるとされる。

    但しバリー・キャシレスは、「音楽療法は立証済みの補完療法で在り、相当の病状や問題に効果を上げている。治療力はなく、何種類かの補完療法のように、重大疾患の治療法として勧められる事もない。しかしながら、優れた補完医療法の例にもれず、幸福感や生活の質を高め、症状を低減し、初期治療やリハビリテーションの効果を高めてくれる」(≪代替医療ガイドブック≫春秋社p402)と述べている。

    B.症状は混合性エピソードの基準を満たさない。

    C.症状は、臨床的に凄い苦痛、もしくは、社会的、職業的、もしくは他の重要な領域における機能の障害を生じさせている。

    D.症状は、物質 (例:乱用薬物、投薬) の直接的な生理学的機能、もしくは一般体疾患 (例:甲状腺機能低下症) によるものじゃない。

    E.症状は死別反応では上手く解説されない。すなわち、愛する者を失った後、症状が 2ヵ月を超越してつづくか、もしくは、著明な機能不全、無価値観への病的なとらわれ、自殺念慮、精神病性の症状、精神運動抑止がある事で特徴点づけられる。」

    ≪出典≫
    American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎、大野裕、染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診察の手引,医学書院,2002)




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  • うつ病とは

    うつ病の治療法としては、電気けいれん療法や薬物療法、認知行動療法が主体となるが、これ以外にも、実験的段階であるものや、限定的に実行されるものとして、睡眠を断つ「断眠療法」やつよい光を浴びる「光療法」、運動によるストレスという心理的負荷発散を目指す「運動療法」及び、音楽を聴いたり演奏したりする事による効果を応用する「音楽療法」が有る。

    精神医学の領域に於いても、この「根拠に基づいた医療」の重要度が着目されている。治療介入とその結果の因果関係を確実にし、治療介入を実践する事の適切性を評価していくのである。
    但し評価の元に成る結果は、数値で表す事の出きる生体データが主となる。これは他の医学領域では可能でも、精神科領域では困難な事が少なくないのが現実である。
    その為重傷度を評価する評価スケールの点数や、自殺の有無、入院期間を治療結果を示す客観的データとして用いている。

    パニック発作に拠って懸念が慢性化してうつ状態が表れる事が在り、これが現実にうつ病と診察される事も有る。
    ただしこれは本来のパニック発作に起因して二次的に発症してものである事から、パニック障害そのものの症状とは別個の疾患として分類するのが一般的とされる。

    うつ病の治療法は、かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた。
    しかし其の後、抗うつ薬等の薬物療法が発展している。
    それでも、うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく、その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう。



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  • うつ病 接し方

    アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の有病率は、時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は、1.0パーセントから4.9パーセントで、約2.8パーセントと云う平均結果がでている。日本における調査に拠っても、時点有病率は2パーセントとされる。しかも生涯有病率は6.5パーセントと云われる。

    働き盛りの年代のうつ病の発症も問題であるが、社会的に注目すべきは子供のうつ病かも知れない。
    児童期、つまり12歳未満のうつ病有病率は、0.5パーセント-2.5パーセント、更に、思春期以降の12歳-17歳では、2.0パーセント?8.0パーセントと云われている。
    子供のケースの場合、殊更にうつ病が軽症度のケースの場合、苛立つしたり、少々落ち込んでいるようにみえたりするのみで、うつ病の体験を言語化しない事がよく有る。

    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では、先のメインの2つの精神症状のいずれか1つと、これらの体的症状4つの合わせて5つの症状が「死別反応以外の為、2週間以上にわたり毎日続き、生活の機能障害を呈している」事が、大うつ病の診察の条件としている。
    うつ病とまではいかないまでも、うつ状態は思ったよりおおく見受けれるが、このような状態があるレベルの重傷度を呈すると、うつ病及び大うつ病と云う診察に成るのである。

    ただ、DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)の症状のみで決断するのは、客観的で、調査には適していると云えるが、臨床場面では、心理的誘引の評価も不可欠である。
    むしろこちらのほうが治療的には重要な決断となると云われている。



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  • うつ病 ガイドライン 2018

    冬の寒い時期には誰でも、気持ちが滅入ってしまうものであるが、高緯度地方におおく、冬季にうつ状態に陥るもので「季節性うつ病」が有る。
    季節性情動障害(きせつせいじょうどうしょうがい)で、殊更に冬期にのみ抑うつ的な気持ちに陥り、食欲の低下、不眠等、うつ病に類似した症状がでる。季節性気持ち障害、季節性感情障害等と呼称される。
    患者の大部分は、冬以外の季節にはただしい状態となる事が少なくないのが特徴点である。

    また、近年の調査からは、生涯に於いてうつ病にかかる可能性は15パーセントレベルと云われている。
    更に日本における調査(2002年)では、1600人の一般人口で面接調査を行った結果、時点有病率は2パーセント、生涯有病率は6.5パーセントと云う。

    このようにして考慮すると、ある時点で約50人-35人に1人、生涯にわたっては15人-7人に1人の割合でうつ病にかかる可能性があると云う事に成る。

    他方、心理的葛藤に起因するとおもわれる心因性うつ病のケースの場合は、その原因となった葛藤を解決し、環境を改善する等の対応が必要である。
    ケースの場合に拠ってはその原因を取り除くとたちまち症状が改善する事もあるのである。
    但しそのうつ病が内因性のものか、心因性のものかを決断するのは途方もなくむずかしいのが現状である。精神科医の助言に従う事が肝心である。

    反復うつ病

    いわゆるハイで、エネルギーが高まった状態である、躁状態と、落ち込み、エネルギーが低下した状態である、うつ状態をくりかえすのがそううつ病であるのに対し、反復うつ病うつ病をくりかえし生じるケースの場合を云う。
    反復性うつ病と呼称される。遺伝調査からは、反復性うつ病も躁うつ病も同一の疾患であるとされる。

    単一エピソードうつ病

    単一エピソードうつ病は、再発しないうつ病である。これは躁うつ病とはちがう疾患であると考慮されている。



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  • うつ病 チェックシート

    殊更に、12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として、薬物療法と居並んで注目されているのが、箱庭療法と遊戯療法である。
    そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難、もしくは成長段階に拠っては不可能な子供を対象としたものだったが、現状では成人の精神病治療にも広く活用されている。

    生涯の間に15人から7人に1人がうつ病を発病する事から、うつ病とは、誰でもかかる「心の風邪」と云われる事が有る。
    しかしながら、だからと云って、うつ病は簡単に治す事が出きる、と考慮するのは間ちがいのである。

    社会技能には以下のような能力が含有される:

    意思決定
    問題解決能力
    創造力豊かな思考
    クリティカルに考慮していく力
    効果的なコミュニケーション
    対人関係スキル - 自己開示、問い合わせる能力、聴く事
    自己意識
    共感性
    情動への対処
    ストレスという心理的負荷への対処

    ★コラージュ療法
    ★ゲシュタルト療法
    ★交流分析
    ★森田療法
    ★内観療法
    ★臨床動作法
    ★自律訓練法
    ★催眠療法
    ★エネルギー療法
    ★グリーフ・セラピー
    ★プライマル・スクリーム
    ★絵画療法(例・・・・・・ライフシンボル)
    ★回想法



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  • うつ病 仕事 怖い

    子供のうつ病有病率が高い事は社会的に問題に為ってるなか、子供は自身のうつ病体験を言語化する事が困難、もしくは不可能であると云う特徴点から、三環系抗うつ薬の投薬治療と並行して、非言語的な治療として、遊戯療法や箱庭療法が推奨されている。

    ソーシャル・スキルとは、社会のなかでごく普通に他人と交わり、生活していくのに必要な能力の事である。心理社会的能力、ライフスキル、もしくは「生きる力」と云われる事も有る。
    国際連合の専門機関の1つである、WHO(世界保健機関)では、社会技能を「日常生活のなかで出逢う多種多様な問題や課題に、自身で、創造的でしかも効果ある対処の出きる能力」と定義している。
    イギリスでは、PDHE(人格的、社会的健康教育)と称される教科を設定し、このような能力の育成を図ってる。

    ★躁状態の惹起

    うつ状態の患者に抗うつ薬を投薬すると、躁状態に成ると云うものである。これは疫学上の反証は有るが経験的に認識されている。

    これ以外、抗うつ薬を服用すると気持ちが明るくなると云う事で、抗うつ薬を「ハッピードラッグ」として服用する例が近年、増大している。
    前向きに生きる姿勢やポーズを誘う事を目的としての事だろうが、抗うつ薬の機能は途方もなく複雑で在り、深刻な副作用をもたらす事も有る。
    安易な服用は脳の機能に変調をもたらす危険も有る。絶対に、専門医の決断に基づいた処方が必要である。

    精神疾患と云うと何か特別な事のように実感できるが、日常の生活に支障をきたすほどの重傷度のうつ病に至る前の、もっと軽度の状態でのケアが本当に肝心であると実感できる。



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  • うつ病 接し方 家族

    古い世代の抗うつ薬である、三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と比べ、新しい世代の抗うつ薬であるSSRIやSNRIでは、排尿困難や眠気と云った副作用が低減されてきたとはいえ、吐き気や性欲減退等の副作用がある事は確かである。

    精神疾患と云うのは、脳の機能的・器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う。
    重篤なものには統合失調症や躁うつ病、中等症、軽症のものには神経症、パニック障害、適応障害が有る。心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る。

    メインの抗うつ薬には以下のものが有る:
    ★モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)
    ・・・・・・副作用により扱いにくく、現状は殆ど使用されない。
    ★三環系抗うつ薬
    ★四環系抗うつ薬
    ★選定的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
    ★セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害薬(SNRI)
    ★ドパミン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(DNRI)・・・・・・日本国内に於いては未承認である。
    ★塩酸ププロピオン(製品名:ウェルブトリン)

    うつ病の治療、殊更に内因性うつ病のケースの場合は、その重傷度にかかわらず投薬治療が実行されるのが一般的であるが、抗うつ薬を用いない治療法も有る。軽症のケースの場合等は殊更に、カウンセリングと云った精神療法のみが用いられる事も有る。



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