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じーくべるとの日記

じーくべるとの日記なのです。

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  • 日記

    どうして人はうつ病を発症するのだろうか?うつ病の成因論には、生物学的仮説と心理的仮説が有る。しかしながら、いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ。また、確実な結論が得られてい

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  • 日記

    DSM-IV-TR(精神疾患の診察・統計マニュアル)は、米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である。それによると、大うつ病は以下のように定義されている:「大うつ病エピソード(Major

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  • 日記

    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)をもちいたうつ病の有病率の調査によると、ある時点で過去1ヶ月間にうつ病と診察可能な状態にあった人の割合は、1.0パーセ

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    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)をもちいたうつ病の有病率の調査によると、ある時点で過去1ヶ月間にうつ病と診察可能な状態にあった人の割合は、1.0パーセ

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  • 日記

    なぜうつ病を発症するのか、を解説する成因仮説としては、生物学的仮説や美認知行動の立場から等、多種多様な仮説が唱えられている。心理学的仮説もその1つである。心理学的仮説のメインのものに、病全性格論が有る

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    殊更に、12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として、薬物療法と居並んで注目されているのが、箱庭療法と遊戯療法である。そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難、もし

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  • 日記

    古い世代の抗うつ薬である、三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と比べ、新しい世代の抗うつ薬であるSSRIやSNRIでは、排尿困難や眠気と云った副作用が低減されてきたとはいえ、吐き気や性欲減退等の副作用がある

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  • 日記

    現状、医学の領域で問題と為ってる事に「根拠に基づいた医療」と云う事が有る。「根拠に基づいた医療」EBM:evidence-based medicineとは、「良心的に、確実に、分別をもって、最新最良の

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  • 日記

    うつ病の患者は、自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから、欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して、カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である。メランコリー親和型性格ドイツの

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  • 日記

    子供のうつ病有病率が高い事は社会的に問題に為ってるなか、子供は自身のうつ病体験を言語化する事が困難、もしくは不可能であると云う特徴点から、三環系抗うつ薬の投薬治療と並行して、非言語的な治療として、遊戯

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    うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか、三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され、またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理

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    なぜうつ病を発症するのか、を解説する成因仮説としては、生物学的仮説や美認知行動の立場から等、多種多様な仮説が唱えられている。心理学的仮説もその1つである。心理学的仮説のメインのものに、病全性格論が有る

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    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている。★「抑うつ気持ち」★「興味・喜びの喪失」★経頭蓋磁気刺激(TMS) 経頭蓋磁気刺激は、頭の

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    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている。★「抑うつ気持ち」★「興味・喜びの喪失」子供のケースの場合、自身のうつ病体験を言語化する事

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  • 日記

    うつ病の分類にかんしては、症状自体から分類する方法として、アメリカの操作的診察基準DSMに基づき、その重傷度から分類する方法と、うつ病の成因に着目し、心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する

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    アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として、「抑うつ気持ち」と「興味・喜びの喪失」の二つを挙げてい

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    うつ病の患者は、自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから、欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して、カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である。働き盛りの年代のうつ病の発症も

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    かつてうつ病の治療と云えば、電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった。しかし現状では、多種多様な治療法が確立されつつ有る。メインのものには以下のものが有る。★電気けいれん療法(E

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    うつ病の分類にかんしては、症状自体から分類する方法として、アメリカの操作的診察基準DSMに基づき、その重傷度から分類する方法と、うつ病の成因に着目し、心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する

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    うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。他方、臨床の場面ではそ

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    即、うつ病と診察されるわけじゃないのだが、うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る。統合失調症とは、妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである。今まで(2002年まで)

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うつ病 ガイドライン 厚生労働省

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には、生物学的仮説と心理的仮説が有る。
しかしながら、いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ。また、確実な結論が得られているわけでもないのだ。
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的・精神病理学的仮説
★認知療法の立場

季節性うつ病は、日照時間の短いと発症すると考慮される。殊更に冬に於いて、高緯度地域に発症率が高いのもその為だろう。
原因にかんしてはまだハッキリとは把握できていないが、脳にあるちっぽけな内分泌器である、松果体(しょうかたい)でつくり出されるメラトニンと云うホルモンが、日照時間が短い冬に過剰となり、これがうつ病の症状を生じさせると云われている。

現実、成長段階に拠っては、言語化出きない事も有る。
ゆえに、「頭が痛い」、「お腹が痛い」と云った体症状として訴えたり、不登校等の行動面での変化として現れる事がよく有る。

現状では、学校や病院でのカウンセリンググループや、心理療法一般、更に少年鑑別所等の機関で箱庭療法は活用され、急速に発展、普及し、日本独自の大展開をしめしている。

1985年には国際箱庭療法学会が設立されたのだ。日本では、日本箱庭療法学会が有る。



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うつ病 ガイドライン 厚生労働省

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には、生物学的仮説と心理的仮説が有る。
しかしながら、いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ。また、確実な結論が得られているわけでもないのだ。
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的・精神病理学的仮説
★認知療法の立場

季節性うつ病は、日照時間の短いと発症すると考慮される。殊更に冬に於いて、高緯度地域に発症率が高いのもその為だろう。
原因にかんしてはまだハッキリとは把握できていないが、脳にあるちっぽけな内分泌器である、松果体(しょうかたい)でつくり出されるメラトニンと云うホルモンが、日照時間が短い冬に過剰となり、これがうつ病の症状を生じさせると云われている。

現実、成長段階に拠っては、言語化出きない事も有る。
ゆえに、「頭が痛い」、「お腹が痛い」と云った体症状として訴えたり、不登校等の行動面での変化として現れる事がよく有る。

現状では、学校や病院でのカウンセリンググループや、心理療法一般、更に少年鑑別所等の機関で箱庭療法は活用され、急速に発展、普及し、日本独自の大展開をしめしている。

1985年には国際箱庭療法学会が設立されたのだ。日本では、日本箱庭療法学会が有る。



うつ病 ガイドライン 厚生労働省

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には、生物学的仮説と心理的仮説が有る。
しかしながら、いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ。また、確実な結論が得られているわけでもないのだ。
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的・精神病理学的仮説
★認知療法の立場

季節性うつ病は、日照時間の短いと発症すると考慮される。殊更に冬に於いて、高緯度地域に発症率が高いのもその為だろう。
原因にかんしてはまだハッキリとは把握できていないが、脳にあるちっぽけな内分泌器である、松果体(しょうかたい)でつくり出されるメラトニンと云うホルモンが、日照時間が短い冬に過剰となり、これがうつ病の症状を生じさせると云われている。

現実、成長段階に拠っては、言語化出きない事も有る。
ゆえに、「頭が痛い」、「お腹が痛い」と云った体症状として訴えたり、不登校等の行動面での変化として現れる事がよく有る。

現状では、学校や病院でのカウンセリンググループや、心理療法一般、更に少年鑑別所等の機関で箱庭療法は活用され、急速に発展、普及し、日本独自の大展開をしめしている。

1985年には国際箱庭療法学会が設立されたのだ。日本では、日本箱庭療法学会が有る。



うつ病 ガイドライン 厚生労働省

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には、生物学的仮説と心理的仮説が有る。
しかしながら、いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ。また、確実な結論が得られているわけでもないのだ。
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的・精神病理学的仮説
★認知療法の立場

季節性うつ病は、日照時間の短いと発症すると考慮される。殊更に冬に於いて、高緯度地域に発症率が高いのもその為だろう。
原因にかんしてはまだハッキリとは把握できていないが、脳にあるちっぽけな内分泌器である、松果体(しょうかたい)でつくり出されるメラトニンと云うホルモンが、日照時間が短い冬に過剰となり、これがうつ病の症状を生じさせると云われている。

現実、成長段階に拠っては、言語化出きない事も有る。
ゆえに、「頭が痛い」、「お腹が痛い」と云った体症状として訴えたり、不登校等の行動面での変化として現れる事がよく有る。

現状では、学校や病院でのカウンセリンググループや、心理療法一般、更に少年鑑別所等の機関で箱庭療法は活用され、急速に発展、普及し、日本独自の大展開をしめしている。

1985年には国際箱庭療法学会が設立されたのだ。日本では、日本箱庭療法学会が有る。



うつ病とは 看護

DSM-IV-TR(精神疾患の診察・統計マニュアル)は、米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である。それによると、大うつ病は以下のように定義されている:

「大うつ病エピソード(Major Depressive Episode)
A.以下の症状のうち 5 つ (もしくはそれ以上) が同じ 2 週間の間に実在し、病前の機能からの変化を起こしている。これらの症状のうち少なくとも 1 つは、(1) 抑うつ気持ちもしくは (2) 興味もしくは喜びの喪失である。
注:明白に、一般体疾患、もしくは気持ちに合致しない妄想もしくは幻覚による症状は包括しない。

自尊心、及び自尊感情と云うのは、自己の実在やあり方を肝心におもう感情をいう。
self-esteemと云う訳語があてられる事が少なくない。プライドや傲慢、驕り、及び自惚れとはちがうものである。
精神医学的な意味での自尊心とは、有るがままの自身を受け入れ、誇りをもつと云う事である。また日本語におけるプライドとは、自惚れや傲慢さを意味する事が在り、自尊心とは分類する必要が有る。
プライド(pride)は、肯定的な意味で使用されない事がおおく、キリスト教に於いても人間を罪に導く可能性があるとみなされる欲望や感情をあげた、「7つの大罪」とされている。

うつ病

うつ病と云うのは、うつ状態と躁状態を代わる代わるくりかえす状態である。別名、双極性障害、もしくは双極性感情障害と呼称される。
双極性障害の生涯有病率は0.2パーセントから1.6パーセントとされる。
うつ病自体は、6パーセントから15パーセントと云われているから、それと比較すれば低めであるが、決して珍しい疾患とは云えないだろう。
根治は困難とされ、再発をくりかえす事が少なくないと云われる。その為生涯にわたって薬物投与による予防が求められる事が少なくないのが実情である。

B.症状は混合性エピソードの基準を満たさない。

C.症状は、臨床的に凄い苦痛、もしくは、社会的、職業的、もしくは他の重要な領域における機能の障害を生じさせている。

D.症状は、物質 (例:乱用薬物、投薬) の直接的な生理学的機能、もしくは一般体疾患 (例:甲状腺機能低下症) によるものじゃない。

E.症状は死別反応では上手く解説されない。すなわち、愛する者を失った後、症状が 2ヵ月を超越してつづくか、もしくは、著明な機能不全、無価値観への病的なとらわれ、自殺念慮、精神病性の症状、精神運動抑止がある事で特徴点づけられる。」

≪出典≫
American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎、大野裕、染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診察の手引,医学書院,2002)




うつ病 チェックリスト 印刷

アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)をもちいたうつ病の有病率の調査によると、ある時点で過去1ヶ月間にうつ病と診察可能な状態にあった人の割合は、1.0パーセント-4.9パーセントで、平均して2.8パーセントだったと云う結果が示されている。

例を挙げると、食欲、体重、睡眠、体的活動性の4つの領域で、顕著な消耗もしくは増加が生じる事が有る。「食欲がなく体重も減り、眠れなくて、苛立つしてじっとしていられない」もしくは逆に「変に食欲がでて食べ過ぎになり、何時も眠たくて就寝してばっかりいて、体を動かせない」と云う訴えとして現れる。

★躁状態の惹起

うつ状態の患者に抗うつ薬を投薬すると、躁状態に成ると云うものである。これは疫学上の反証は有るが経験的に認識されている。

これ以外、抗うつ薬を服用すると気持ちが明るくなると云う事で、抗うつ薬を「ハッピードラッグ」として服用する例が近年、増大している。
前向きに生きる姿勢やポーズを誘う事を目的としての事だろうが、抗うつ薬の機能は途方もなく複雑で在り、深刻な副作用をもたらす事も有る。
安易な服用は脳の機能に変調をもたらす危険も有る。絶対に、専門医の決断に基づいた処方が必要である。

循環性格

クレッチマーが主張する性格である。社交的で親切、しかも温厚な性格である。しかしその反面、優柔不断で決断力に乏しい為に、社会の多種多様な場面で板ばさみにあいる。躁うつ病の病前性格の1つじゃないか、と云われる。

但しうつ病のイメージや、社会状況は変化するのなか、現実にはこのような性格に該当しない人達の中にもうつ病を発症する人が増大している。ゆえにこのような性格をもってると云うだけでは全部のうつ病の発症を解説出きない事は明白だろう。



うつ病と針治療

DSM-IV-TR(精神疾患の診察・統計マニュアル)は、米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である。それによると、大うつ病は以下のように定義されている:

「大うつ病エピソード(Major Depressive Episode)
A.以下の症状のうち 5 つ (もしくはそれ以上) が同じ 2 週間の間に実在し、病前の機能からの変化を起こしている。これらの症状のうち少なくとも 1 つは、(1) 抑うつ気持ちもしくは (2) 興味もしくは喜びの喪失である。
注:明白に、一般体疾患、もしくは気持ちに合致しない妄想もしくは幻覚による症状は包括しない。

精神医学の領域に於いても、この「根拠に基づいた医療」の重要度が着目されている。治療介入とその結果の因果関係を確実にし、治療介入を実践する事の適切性を評価していくのである。
但し評価の元に成る結果は、数値で表す事の出きる生体データが主となる。これは他の医学領域では可能でも、精神科領域では困難な事が少なくないのが現実である。
その為重傷度を評価する評価スケールの点数や、自殺の有無、入院期間を治療結果を示す客観的データとして用いている。

現実、成長段階に拠っては、言語化出きない事も有る。
ゆえに、「頭が痛い」、「お腹が痛い」と云った体症状として訴えたり、不登校等の行動面での変化として現れる事がよく有る。

メラトニンは、暗いところでおおく生産される事から、季節性うつ病に対しては、外出を増やし、日光におおく当たる事が適切である。
光療法といい、太陽光もしくは人工光を浴びる治療法が勧めれる。これ以外薬品による治療法も実在する。



うつ病 治し方入院治療

アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)をもちいたうつ病の有病率の調査によると、ある時点で過去1ヶ月間にうつ病と診察可能な状態にあった人の割合は、1.0パーセント-4.9パーセントで、平均して2.8パーセントだったと云う結果が示されている。

人は自身の考えや気持ち、状況を言葉で十部に表現する事がむずかしい事が有る。子供たちのケースの場合は言語表現が未成長であるし、大人といえども、我知らずの世界は心の奥に実在しており、自身でも気付いていない事がたくさんあるのである。
その為、言葉以外の方法、例を挙げると絵画、箱庭、粘土、遊戯等を通してこのような我知らずの世界を表現する事が重要とされ、また治療効果が待望されているのである。

但しバリー・キャシレスは、「音楽療法は立証済みの補完療法で在り、相当の病状や問題に効果を上げている。治療力はなく、何種類かの補完療法のように、重大疾患の治療法として勧められる事もない。しかしながら、優れた補完医療法の例にもれず、幸福感や生活の質を高め、症状を低減し、初期治療やリハビリテーションの効果を高めてくれる」(≪代替医療ガイドブック≫春秋社p402)と述べている。

★コラージュ療法
★ゲシュタルト療法
★交流分析
★森田療法
★内観療法
★臨床動作法
★自律訓練法
★催眠療法
★エネルギー療法
★グリーフ・セラピー
★プライマル・スクリーム
★絵画療法(例・・・・・・ライフシンボル)
★回想法



うつ病 薬 値段

なぜうつ病を発症するのか、を解説する成因仮説としては、生物学的仮説や美認知行動の立場から等、多種多様な仮説が唱えられている。
心理学的仮説もその1つである。
心理学的仮説のメインのものに、病全性格論が有る。
病前性格、つまり発症前の本人の性格がうつ病にかかりやすくしていると云う仮説である。例を挙げると以下の3つの性格が挙げられている:

★メランコリー親和型性格
★執着性格
★循環性格

生涯の間に15人から7人に1人がうつ病を発病する事から、うつ病とは、誰でもかかる「心の風邪」と云われる事が有る。
しかしながら、だからと云って、うつ病は簡単に治す事が出きる、と考慮するのは間ちがいのである。

本来「砂遊び療法」と云われていたのを、「箱庭療法」と名称したのは河合隼雄である。日本には古くから箱庭で遊ぶ文化が有った。
お盆の上に石を置き、風景を作成する盆石や、盆山・盆景である。江戸時代末期から明治初期にかけて相当の流派があったと云う。
盆石遊びと云うのは、その遊びを通して事故を表現する方法だったのである。
中間子論の主張等、原子核・素粒子物理学の発展に大きな功績をあげ、日本人初のノーベル賞受賞者となった湯川秀樹は、幼い頃、盆石遊びをして「自身の世界を作成していた」と云う。
このような古くからの遊びや風習が現状の日本の精神治療における箱庭療法の土台と為ってるのだろう。

これら、他の疾患の一症状としてのうつ状態と疾患としてのうつ病はDSMの診察基準に拠って分類して扱われる。水準は、「死別反応以外の為、2週間以上にわたり毎日続き、生活の機能障害を呈している」と云う事である。



うつ病 症状 体

殊更に、12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として、薬物療法と居並んで注目されているのが、箱庭療法と遊戯療法である。
そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難、もしくは成長段階に拠っては不可能な子供を対象としたものだったが、現状では成人の精神病治療にも広く活用されている。

働き盛りの年代のうつ病の発症も問題であるが、社会的に注目すべきは子供のうつ病かも知れない。
児童期、つまり12歳未満のうつ病有病率は、0.5パーセント-2.5パーセント、更に、思春期以降の12歳-17歳では、2.0パーセント?8.0パーセントと云われている。
子供のケースの場合、殊更にうつ病が軽症度のケースの場合、苛立つしたり、少々落ち込んでいるようにみえたりするのみで、うつ病の体験を言語化しない事がよく有る。

子供のうつ病治療に於いては、薬物療法としては少量の三環系抗うつ薬を少しずつ増量して投薬していく治療法が推奨されている。
また、環境的な見直しとして、親子関係の見直し、及び学校との綿密な連絡が求めれる。これ以外、子供のケースの場合はうつ病体験を言語化する事が困難、不可能であると云う特徴点から、非言語的精神療法、例を挙げると遊戯療法や箱庭療法等を並行して実践する事も効果があると云われる。

認知療法の立場から

これは、その人の人生経験に於いて否定的な思考パターンが固定化していると云うものである。それはうつ病の生起と関連があるのじゃないか、と云う仮説である。



うつ病 ガイドライン 厚生労働省

古い世代の抗うつ薬である、三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と比べ、新しい世代の抗うつ薬であるSSRIやSNRIでは、排尿困難や眠気と云った副作用が低減されてきたとはいえ、吐き気や性欲減退等の副作用がある事は確かである。

自尊心、及び自尊感情と云うのは、自己の実在やあり方を肝心におもう感情をいう。
self-esteemと云う訳語があてられる事が少なくない。プライドや傲慢、驕り、及び自惚れとはちがうものである。
精神医学的な意味での自尊心とは、有るがままの自身を受け入れ、誇りをもつと云う事である。また日本語におけるプライドとは、自惚れや傲慢さを意味する事が在り、自尊心とは分類する必要が有る。
プライド(pride)は、肯定的な意味で使用されない事がおおく、キリスト教に於いても人間を罪に導く可能性があるとみなされる欲望や感情をあげた、「7つの大罪」とされている。

メインの抗うつ薬には以下のものが有る:
★モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)
・・・・・・副作用により扱いにくく、現状は殆ど使用されない。
★三環系抗うつ薬
★四環系抗うつ薬
★選定的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
★セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害薬(SNRI)
★ドパミン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(DNRI)・・・・・・日本国内に於いては未承認である。
★塩酸ププロピオン(製品名:ウェルブトリン)

遊戯療法とは、原則的に子供を対象として治療法で、遊びをメインのコミュニケーション手段、表現手段として実行される心理療法である。また、箱庭療法も心理療法の一種であるが、セラピストが見守るなかでクライエントが自由に部屋にあるおもちゃを規定の箱の中に部分づけていくと云うものである。



うつ病 種類 メランコリー

現状、医学の領域で問題と為ってる事に「根拠に基づいた医療」と云う事が有る。「根拠に基づいた医療」EBM:evidence-based medicineとは、「良心的に、確実に、分別をもって、最新最良の医学知見を用いる」conscientiousmexplicit,and judicious,use of current best evidence 医療のあり方をさする。

理論や経験、もしくは権威者の決断に当てにしていた今までの医学を反省し、治療効果、副作用、予後の予測等の臨床現場における疑惑にかんして考慮していくと云うものである。
できる限り客観的な疫学的観察や実験を根拠とし、患者と一緒に治療方針を決定していく事を目指すものである。

自尊心、及び自尊感情と云うのは、自己の実在やあり方を肝心におもう感情をいう。
self-esteemと云う訳語があてられる事が少なくない。プライドや傲慢、驕り、及び自惚れとはちがうものである。
精神医学的な意味での自尊心とは、有るがままの自身を受け入れ、誇りをもつと云う事である。また日本語におけるプライドとは、自惚れや傲慢さを意味する事が在り、自尊心とは分類する必要が有る。
プライド(pride)は、肯定的な意味で使用されない事がおおく、キリスト教に於いても人間を罪に導く可能性があるとみなされる欲望や感情をあげた、「7つの大罪」とされている。

パニック発作に拠って懸念が慢性化してうつ状態が表れる事が在り、これが現実にうつ病と診察される事も有る。
ただしこれは本来のパニック発作に起因して二次的に発症してものである事から、パニック障害そのものの症状とは別個の疾患として分類するのが一般的とされる。

これら、他の疾患の一症状としてのうつ状態と疾患としてのうつ病はDSMの診察基準に拠って分類して扱われる。水準は、「死別反応以外の為、2週間以上にわたり毎日続き、生活の機能障害を呈している」と云う事である。



うつ病とは

うつ病の患者は、自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから、欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して、カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である。

メランコリー親和型性格

ドイツの精神科医テレンバッハが主張する性格である。秩序を重んじ、几帳面で律儀で在り、生真面目、融通が利かない、と云う特徴点をもつ。この性格の持ち主は、反復性のないうつ病を呈すると云われる。

本来「砂遊び療法」と云われていたのを、「箱庭療法」と名称したのは河合隼雄である。日本には古くから箱庭で遊ぶ文化が有った。
お盆の上に石を置き、風景を作成する盆石や、盆山・盆景である。江戸時代末期から明治初期にかけて相当の流派があったと云う。
盆石遊びと云うのは、その遊びを通して事故を表現する方法だったのである。
中間子論の主張等、原子核・素粒子物理学の発展に大きな功績をあげ、日本人初のノーベル賞受賞者となった湯川秀樹は、幼い頃、盆石遊びをして「自身の世界を作成していた」と云う。
このような古くからの遊びや風習が現状の日本の精神治療における箱庭療法の土台と為ってるのだろう。

子供のケースの場合、自身で症状を訴える事も困難であるだけでなく、自身で病院にかかる事は更に困難である。
周囲の大人達が子供の行動の変化や、少しばかりの体的な症状の訴えにもキッチリと耳を傾ける姿勢やポーズが、うつ病・うつ症状を重傷化させないうえで肝心じゃないだろうか。



うつ病 ガイドライン

子供のうつ病有病率が高い事は社会的に問題に為ってるなか、子供は自身のうつ病体験を言語化する事が困難、もしくは不可能であると云う特徴点から、三環系抗うつ薬の投薬治療と並行して、非言語的な治療として、遊戯療法や箱庭療法が推奨されている。

人は自身の考えや気持ち、状況を言葉で十部に表現する事がむずかしい事が有る。子供たちのケースの場合は言語表現が未成長であるし、大人といえども、我知らずの世界は心の奥に実在しており、自身でも気付いていない事がたくさんあるのである。
その為、言葉以外の方法、例を挙げると絵画、箱庭、粘土、遊戯等を通してこのような我知らずの世界を表現する事が重要とされ、また治療効果が待望されているのである。

精神分析、行動療法、来談者中心心理療法の3つが心理療法の源流とされるが、現実には他にも多種多様な学派が実在する。メインの心理療法としては以下のものが有る。

★精神分析(力動的心理学・深層心理学)
★行動療法
★来談者中心療法
★フォーカシング
★イメージ療法
★認知療法
★理性感情行動療法(論理療法)
★集団療法
★グループ・アプローチ
★家族療法
★カップル・セラピー
★クリエイティヴ・セラピー
★ナラティブ・セラピー
★短期療法
★遊戯療法
★箱庭療法

現状では、学校や病院でのカウンセリンググループや、心理療法一般、更に少年鑑別所等の機関で箱庭療法は活用され、急速に発展、普及し、日本独自の大展開をしめしている。

1985年には国際箱庭療法学会が設立されたのだ。日本では、日本箱庭療法学会が有る。



うつ病 仕事中

うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか、三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され、またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である。

「抑うつ気持ち」と云うのは、気持ちが落ち込み、何をしても心が晴れない嫌な気持ちを云う。また空虚感や悲しみ等もさする。
「抑うつ気持ち」によく類似した症状として、「自身には何の価値もないと実感する無価値感」や、「自殺念慮・希死念慮」が有る。
これらの症状をまとめると、「気持ちが落ち込んで嫌な毎日で在り、自身には実在している価値等なく、死にたいとおもう」と云う訴えとなる。

人におけるメラトニンの血中濃度は、昼に低く夜に高い、概日リズム(サーカディアン・リズム)を示し、睡眠とかんしている。
季節性うつ病では、このメラトニンが過剰となる事から過眠や過食の症状が現れる事が有る。
メラトニンはアメリカでは栄養補助食品サプリメントとして、販売されており、安価で購入出きる。不眠治療として用いられるのである。

これ以外、
★塩酸トラゾドン(製品名:レスリン、デジレル)
★スルピリド(製品名:ドグマチール、アビリット、ミラドール)
★リチウム塩(製品名:リーマス)

但し抗うつ薬を用いる時にはその副作用に注意する必要が有る。例を挙げると、古い世代の薬、三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬のケースの場合、抗コリン機能等がある事から、口が渇く、便秘、目のかすみ、排尿困難等の副作用がでる事が有る。また、アドレナリンα受容体遮断機能からは低血圧、めまいが生じる。抗ヒスタミン機能に拠って眠気、体重増加が生じる。
新しい世代の薬であるSSRIやSNRIでは思ったよりこれらの副作用が多くはないとはいえ、吐き気や性欲減退等の副作用が報告されている。



うつ病 薬 市販

なぜうつ病を発症するのか、を解説する成因仮説としては、生物学的仮説や美認知行動の立場から等、多種多様な仮説が唱えられている。
心理学的仮説もその1つである。
心理学的仮説のメインのものに、病全性格論が有る。
病前性格、つまり発症前の本人の性格がうつ病にかかりやすくしていると云う仮説である。例を挙げると以下の3つの性格が挙げられている:

★メランコリー親和型性格
★執着性格
★循環性格

箱庭療法と云うのは、心理療法の一種である。縦57cm×横72cm×高さ7cmの箱の中にクライエントが自由におもちゃを入れていくと云う方法である。
おもちゃは、殊更に決定している訳でもなく、セラピストが用意したものを、セラピストが見守るなか、クライエントが自由に選び、並べていくのである。表現療法の1つに部分づけれる。

本来「砂遊び療法」と云われていたのを、「箱庭療法」と名称したのは河合隼雄である。日本には古くから箱庭で遊ぶ文化が有った。
お盆の上に石を置き、風景を作成する盆石や、盆山・盆景である。江戸時代末期から明治初期にかけて相当の流派があったと云う。
盆石遊びと云うのは、その遊びを通して事故を表現する方法だったのである。
中間子論の主張等、原子核・素粒子物理学の発展に大きな功績をあげ、日本人初のノーベル賞受賞者となった湯川秀樹は、幼い頃、盆石遊びをして「自身の世界を作成していた」と云う。
このような古くからの遊びや風習が現状の日本の精神治療における箱庭療法の土台と為ってるのだろう。

これらの能力が発揮された結果、以下の能力が可能となる:

(1)その場の雰囲気が把握できる。
(2)自身の発した言動を相手がどう受け取るか想像出きる。
(3)自身の考えを、上手に相手に伝達する事が出きる。



うつ病 治し方 仕事

DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている。

★「抑うつ気持ち」
★「興味・喜びの喪失」

★経頭蓋磁気刺激(TMS)
経頭蓋磁気刺激は、頭の外部から磁気パルスを当てる事で脳内に局所的な電流を生じさせ、脳機能の活発化を図る治療法である。但し保険は未承認である。

★薬物療法
臨床的に、うつ病に対する抗うつ薬の適切性は科学的に実証されている。但し即効的じゃない事から、1週間?3週間の継続的な服用が必要となる。

殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過多。
殆ど毎日の精神運動性の焦燥もしくは制止 (他者に拠って観察可能で、ただ単に落ち着きがないとか、のろくなったと云う主観的感覚じゃないもの)。
殆ど毎日の易疲労性、もしくは気力の減退。
殆ど毎日の無価値観、もしくは過剰であるか不適切な罪責感 (妄想的である事もある。単に自身をとがめたり、病気になった事に対する罪の意識じゃない)。
思考力や集中力の減退、もしくは決断困難が殆ど毎日認められる (その人自信の言明による、もしくは、他者に拠って観察される)。
死にかんしての反復思考 (死の恐怖だけじゃない)、特別な計画はないが反復的な自殺念慮、自殺企図、もしくは自殺するためのハッキリとした計画。

(2)は古典的分類とされ、現状では(1)が主流であるが、現状の病状を改善する為には何をしたら良いのか、何をする事が出きるのかを明白にし、症状を完璧に撤去、もしくはそれと上手く付き合っていくようにするのが治療に於いて肝心になってくるのじゃないかとおもう。



うつ病 仕事復帰

DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている。

★「抑うつ気持ち」
★「興味・喜びの喪失」

子供のケースの場合、自身のうつ病体験を言語化する事は困難で在り、体的症状(頭痛や腹痛)として訴えたり、不登校等の行動面での変化として現れる事から周囲の大人達の細かな観察がうつ病を深刻化させない為に不可欠となる。

精神分析、行動療法、来談者中心心理療法の3つが心理療法の源流とされるが、現実には他にも多種多様な学派が実在する。メインの心理療法としては以下のものが有る。

★精神分析(力動的心理学・深層心理学)
★行動療法
★来談者中心療法
★フォーカシング
★イメージ療法
★認知療法
★理性感情行動療法(論理療法)
★集団療法
★グループ・アプローチ
★家族療法
★カップル・セラピー
★クリエイティヴ・セラピー
★ナラティブ・セラピー
★短期療法
★遊戯療法
★箱庭療法

ただ、DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)の症状のみで決断するのは、客観的で、調査には適していると云えるが、臨床場面では、心理的誘引の評価も不可欠である。
むしろこちらのほうが治療的には重要な決断となると云われている。



うつ病 症状 家族の対応

うつ病の分類にかんしては、症状自体から分類する方法として、アメリカの操作的診察基準DSMに基づき、その重傷度から分類する方法と、うつ病の成因に着目し、心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する方法が有る。
これ以外、うつ病の長期的経過に基づく第3の方法が有る。

箱庭療法は具体的には以下のような手順で実行される。

箱庭療法に用いられるのは、箱(縦57cm×横72cm×高さ7cm)である。箱の中には砂が入っており、箱庭療法を実践する部屋にはセラピストが用意した多種多様な道具類が有る。ミニチュアのおもちゃ(多種多様な建物、人、動物、乗り物、木等)や、石、貝殻、ビー玉、これ以外怪獣等がある事も有る。カウンセラーが見守るなか、クライエントはこれらの道具を用いて、箱の中に自由に「何か」を作成していくのだ。

社会技能には以下のような能力が含有される:

意思決定
問題解決能力
創造力豊かな思考
クリティカルに考慮していく力
効果的なコミュニケーション
対人関係スキル - 自己開示、問い合わせる能力、聴く事
自己意識
共感性
情動への対処
ストレスという心理的負荷への対処

うつ病の治療法は、かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた。
しかし其の後、抗うつ薬等の薬物療法が発展している。
それでも、うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく、その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう。



うつ病 症状 吐き気

アメリカの操作的診察基準である、DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると、うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として、「抑うつ気持ち」と「興味・喜びの喪失」の二つを挙げている。
うつ病は心の病とされるが、現実、うつ病のケースの場合、このような精神症状にプラスして「体的な症状」もみられる。

うつ病の長期経過による分類:
★躁うつ病
★反復うつ病
★単一エピソードうつ病

自己肯定感は人格形成や情緒の安定に重要であると考慮される。自尊心のない者は自身を信用する事ができませ。その為自身の能力に対してさえ懐疑的になってしまい、主体性や自信を形成する事ができず、何もできなくなる。
また、自尊心の欠如は、自制心(セルフ・コントロール)の喪失を招き、アルコールや薬物に対する依存症や、過食症・拒食症等の摂食障害と云った精神障害を招く事も有る。

精神疾患と云うと何か特別な事のように実感できるが、日常の生活に支障をきたすほどの重傷度のうつ病に至る前の、もっと軽度の状態でのケアが本当に肝心であると実感できる。



うつ病 治し方 自分一人ですぐ治す

うつ病の患者は、自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから、欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して、カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である。

働き盛りの年代のうつ病の発症も問題であるが、社会的に注目すべきは子供のうつ病かも知れない。
児童期、つまり12歳未満のうつ病有病率は、0.5パーセント-2.5パーセント、更に、思春期以降の12歳-17歳では、2.0パーセント?8.0パーセントと云われている。
子供のケースの場合、殊更にうつ病が軽症度のケースの場合、苛立つしたり、少々落ち込んでいるようにみえたりするのみで、うつ病の体験を言語化しない事がよく有る。

自己肯定感は人格形成や情緒の安定に重要であると考慮される。自尊心のない者は自身を信用する事ができませ。その為自身の能力に対してさえ懐疑的になってしまい、主体性や自信を形成する事ができず、何もできなくなる。
また、自尊心の欠如は、自制心(セルフ・コントロール)の喪失を招き、アルコールや薬物に対する依存症や、過食症・拒食症等の摂食障害と云った精神障害を招く事も有る。

これらの能力が発揮された結果、以下の能力が可能となる:

(1)その場の雰囲気が把握できる。
(2)自身の発した言動を相手がどう受け取るか想像出きる。
(3)自身の考えを、上手に相手に伝達する事が出きる。



うつ病 ガイドライン 最新

かつてうつ病の治療と云えば、電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった。しかし現状では、多種多様な治療法が確立されつつ有る。
メインのものには以下のものが有る。

★電気けいれん療法(ECT)
電気けいれん療法と云うのは、頭皮の上から電流を通電し、人工的にけいれんを起こす事で治療を実践するものである。
近年、薬物療法が発展し、その効果が認められつつ有るが、薬物療法のケースの場合、その効果が現れるまでに1週間から3週間ほど服用を継続する必要が有る。
また、現実、効果が認められないケースの場合も有る。
このような無効なケースの場合や自殺の危険が切迫しているケースの場合等には、即効性のある電気けいれん療法が実行される事に成る。
適切性・安全性共に高い治療法である事から、保険診療でも認められている。

★経頭蓋磁気刺激(TMS)
経頭蓋磁気刺激は、頭の外部から磁気パルスを当てる事で脳内に局所的な電流を生じさせ、脳機能の活発化を図る治療法である。但し保険は未承認である。

★薬物療法
臨床的に、うつ病に対する抗うつ薬の適切性は科学的に実証されている。但し即効的じゃない事から、1週間?3週間の継続的な服用が必要となる。

心理学的・精神病理学的仮説

心理学的・精神病理学的仮説のなかで超有名なのは、テレンバッハのメランコリー親和型性格にかんする仮説である。
メランコリー親和型性格と云うのは、几帳面で生真面目、小心な性格を意味し、この性格をも人は、責任範囲が拡大した時、例を挙げると、職場での昇進等であるが、そうした時に何もかもキッチリと完璧にやらなくては、とい思いから無理を重ね、うつ病を発症すると云うのがこの仮説である。
勿論、この仮説だけで全部のうつ病を解説出きるわけじゃないのだ。

うつ病の治療法は、かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた。
しかし其の後、抗うつ薬等の薬物療法が発展している。
それでも、うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく、その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう。



うつ病 接し方

うつ病の分類にかんしては、症状自体から分類する方法として、アメリカの操作的診察基準DSMに基づき、その重傷度から分類する方法と、うつ病の成因に着目し、心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する方法が有る。
これ以外、うつ病の長期的経過に基づく第3の方法が有る。

子供のケースの場合、自身のうつ病体験を言語化する事は困難で在り、体的症状(頭痛や腹痛)として訴えたり、不登校等の行動面での変化として現れる事から周囲の大人達の細かな観察がうつ病を深刻化させない為に不可欠となる。

うつ病の評価に用いられる評価尺度としては以下のものが有る:

★ハミルトンうつ病評価尺度(HAM-D)
★ベックうつ評価尺度(BDI)
★モンゴメリー・アズバーグうつ病評価尺度(MADRS)等

また、現状精神医学で実行されている治療法には以下のものが有る:

うつ病の治療法は、かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた。
しかし其の後、抗うつ薬等の薬物療法が発展している。
それでも、うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく、その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう。



うつ病 仕事

うつ病は、DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは、
★「大うつ病」(あるレベル症状の重いうつ病)と、
★「気持ち変調症」(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される。
他方、臨床の場面ではその成因から
★「内因性うつ病」(心理的原因が確実でないもの)と、
★「心因性うつ病」(心理的原因が特定出きるもの)に分類される。

箱庭療法は具体的には以下のような手順で実行される。

箱庭療法に用いられるのは、箱(縦57cm×横72cm×高さ7cm)である。箱の中には砂が入っており、箱庭療法を実践する部屋にはセラピストが用意した多種多様な道具類が有る。ミニチュアのおもちゃ(多種多様な建物、人、動物、乗り物、木等)や、石、貝殻、ビー玉、これ以外怪獣等がある事も有る。カウンセラーが見守るなか、クライエントはこれらの道具を用いて、箱の中に自由に「何か」を作成していくのだ。

自己肯定感は人格形成や情緒の安定に重要であると考慮される。自尊心のない者は自身を信用する事ができませ。その為自身の能力に対してさえ懐疑的になってしまい、主体性や自信を形成する事ができず、何もできなくなる。
また、自尊心の欠如は、自制心(セルフ・コントロール)の喪失を招き、アルコールや薬物に対する依存症や、過食症・拒食症等の摂食障害と云った精神障害を招く事も有る。

うつ病の治療、殊更に内因性うつ病のケースの場合は、その重傷度にかかわらず投薬治療が実行されるのが一般的であるが、抗うつ薬を用いない治療法も有る。軽症のケースの場合等は殊更に、カウンセリングと云った精神療法のみが用いられる事も有る。



うつ病 種類

即、うつ病と診察されるわけじゃないのだが、うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る。

統合失調症とは、妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである。今まで(2002年まで)は、精神分裂病と呼称されていた。発病率は全人口の1パーセントレベルとされ、決して珍しい病気とは云えない。

また、近年の調査からは、生涯に於いてうつ病にかかる可能性は15パーセントレベルと云われている。
更に日本における調査(2002年)では、1600人の一般人口で面接調査を行った結果、時点有病率は2パーセント、生涯有病率は6.5パーセントと云う。

このようにして考慮すると、ある時点で約50人-35人に1人、生涯にわたっては15人-7人に1人の割合でうつ病にかかる可能性があると云う事に成る。

社会技能には以下のような能力が含有される:

意思決定
問題解決能力
創造力豊かな思考
クリティカルに考慮していく力
効果的なコミュニケーション
対人関係スキル - 自己開示、問い合わせる能力、聴く事
自己意識
共感性
情動への対処
ストレスという心理的負荷への対処

★コラージュ療法
★ゲシュタルト療法
★交流分析
★森田療法
★内観療法
★臨床動作法
★自律訓練法
★催眠療法
★エネルギー療法
★グリーフ・セラピー
★プライマル・スクリーム
★絵画療法(例・・・・・・ライフシンボル)
★回想法



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