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じーくべるとの日記

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    かつてうつ病の治療と云えば､電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった｡しかし現状では､多種多様な治療法が確立されつつ有る｡メインのものには以下のものが有る｡★電気けいれん療法(E

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    即､うつ病と診察されるわけじゃないのだが､うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る｡統合失調症とは､妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである｡今まで(2002年まで)

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    うつ病の治療法としては､電気けいれん療法や薬物療法､認知行動療法が主体となるが､これ以外にも､実験的段階であるものや､限定的に実行されるものとして､睡眠を断つ｢断眠療法｣やつよい光を浴びる｢光療法｣､

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    どうして人はうつ病を発症するのだろうか?うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られてい

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    うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡他方､臨床の場面ではそ

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    うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡他方､臨床の場面ではそ

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    現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の

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    DSM-IV-TR(精神疾患の診察･統計マニュアル)は､米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である｡それによると､大うつ病は以下のように定義されている:｢大うつ病エピソード(Major

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    うつ病の治療法としては､電気けいれん療法や薬物療法､認知行動療法が主体となるが､これ以外にも､実験的段階であるものや､限定的に実行されるものとして､睡眠を断つ｢断眠療法｣やつよい光を浴びる｢光療法｣､

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    うつ病の患者は､自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから､欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して､カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である｡心理的葛藤に起因しない内因性う

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    うつ病もしくはうつ状態の分類としては､1:うつ状態そのものから分類する方法､と2:経過から分類する方法が有る｡1.うつ状態そのものから分類する方法には､大幅に分けて(1)症状の重傷度から区分する分類､

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    なぜうつ病を発症するのか､と云う成因論にかんしては何種類かの仮説が挙げられている｡そのなかで､MRI等の画像診察の成長に伴い､近年話のネタと為ってるのが､うつ病の生物学的仮説のなかの神経損傷仮説である

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    うつ病は気持ち障害の1つに分類される精神疾患である｡特徴点としては､抑うつ気持ちや懸念･焦燥､精神活動の低下､食欲低下､不眠等が有る｡記憶は､感覚記憶､短期記憶､長期記憶の3つに大幅に分類され(スクワ

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    うつ病の分類にかんしては､症状自体から分類する方法として､アメリカの操作的診察基準DSMに基づき､その重傷度から分類する方法と､うつ病の成因に着目し､心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する

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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ､日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセ

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    殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もし

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    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている｡★｢抑うつ気持ち｣★｢興味･喜びの喪失｣生物学的仮説生物学的仮説としては､モノアミン仮説や

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    アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病の有病率は､時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は､1.0パーセント

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    うつ病の治療法としては､電気けいれん療法や薬物療法､認知行動療法が主体となるが､これ以外にも､実験的段階であるものや､限定的に実行されるものとして､睡眠を断つ｢断眠療法｣やつよい光を浴びる｢光療法｣､

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うつ病 病院

かつてうつ病の治療と云えば､電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった｡しかし現状では､多種多様な治療法が確立されつつ有る｡
メインのものには以下のものが有る｡

★電気けいれん療法(ECT)
電気けいれん療法と云うのは､頭皮の上から電流を通電し､人工的にけいれんを起こす事で治療を実践するものである｡
近年､薬物療法が発展し､その効果が認められつつ有るが､薬物療法のケースの場合､その効果が現れるまでに1週間から3週間ほど服用を継続する必要が有る｡
また､現実､効果が認められないケースの場合も有る｡
このような無効なケースの場合や自殺の危険が切迫しているケースの場合等には､即効性のある電気けいれん療法が実行される事に成る｡
適切性･安全性共に高い治療法である事から､保険診療でも認められている｡

人は自身の考えや気持ち､状況を言葉で十部に表現する事がむずかしい事が有る｡子供たちのケースの場合は言語表現が未成長であるし､大人といえども､我知らずの世界は心の奥に実在しており､自身でも気付いていない事がたくさんあるのである｡
その為､言葉以外の方法､例を挙げると絵画､箱庭､粘土､遊戯等を通してこのような我知らずの世界を表現する事が重要とされ､また治療効果が待望されているのである｡

(2)うつ病の成因からの区分

これは古典的な分類である｡
★｢心理的原因が確実でない内因性うつ病｣(狭義の｢うつ病｣)と､
★｢心理的原因が特定出きる心因性うつ病｣(狭義の｢適応障害｣)の2分法である｡

重傷度と云う症状のみで決断するDSM(精神疾患の分類と診察の手引き)等の分類は､客観的である事から調査には適している｡
但し臨床現場に於いてはなぜうつ病になったのか､と云う心理的原因の評価を欠かす事は出きない｡
こちらのほうが治療を進めていくうえでは肝心と云えるかも知れない｡なぜなら､心理的原因が特定出きるケースの場合(心因性うつ病)､環境を改善する等､その原因を除去すればたちまち元気になれる可能性があるからである｡

英国の小児科医が発表した後､ユング心理学として発展､｢砂遊び療法｣として確立した｡米国､ヨーロッパ各地等世界中で用いられているが､日本でも1965年､河合隼雄に拠って導入されて以来､広く用いられている｡



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うつ病 治し方入院治療

即､うつ病と診察されるわけじゃないのだが､うつ状態を示す他の疾患として統合失調症やパニック障害が有る｡

統合失調症とは､妄想や幻覚等の多種にわたる症状を示す精神疾患の1つである｡今まで(2002年まで)は､精神分裂病と呼称されていた｡発病率は全人口の1パーセントレベルとされ､決して珍しい病気とは云えない｡

自尊心､及び自尊感情と云うのは､自己の実在やあり方を肝心におもう感情をいう｡
self-esteemと云う訳語があてられる事が少なくない｡プライドや傲慢､驕り､及び自惚れとはちがうものである｡
精神医学的な意味での自尊心とは､有るがままの自身を受け入れ､誇りをもつと云う事である｡また日本語におけるプライドとは､自惚れや傲慢さを意味する事が在り､自尊心とは分類する必要が有る｡
プライド(pride)は､肯定的な意味で使用されない事がおおく､キリスト教に於いても人間を罪に導く可能性があるとみなされる欲望や感情をあげた､｢7つの大罪｣とされている｡

メインの抗うつ薬には以下のものが有る:
★モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)
･･････副作用により扱いにくく､現状は殆ど使用されない｡
★三環系抗うつ薬
★四環系抗うつ薬
★選定的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
★セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害薬(SNRI)
★ドパミン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(DNRI)･･････日本国内に於いては未承認である｡
★塩酸ププロピオン(製品名:ウェルブトリン)

循環性格

クレッチマーが主張する性格である｡社交的で親切､しかも温厚な性格である｡しかしその反面､優柔不断で決断力に乏しい為に､社会の多種多様な場面で板ばさみにあいる｡躁うつ病の病前性格の1つじゃないか､と云われる｡

但しうつ病のイメージや､社会状況は変化するのなか､現実にはこのような性格に該当しない人達の中にもうつ病を発症する人が増大している｡ゆえにこのような性格をもってると云うだけでは全部のうつ病の発症を解説出きない事は明白だろう｡



うつ病 種類 一覧

かつてうつ病の治療と云えば､電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった｡しかし現状では､多種多様な治療法が確立されつつ有る｡
メインのものには以下のものが有る｡

★電気けいれん療法(ECT)
電気けいれん療法と云うのは､頭皮の上から電流を通電し､人工的にけいれんを起こす事で治療を実践するものである｡
近年､薬物療法が発展し､その効果が認められつつ有るが､薬物療法のケースの場合､その効果が現れるまでに1週間から3週間ほど服用を継続する必要が有る｡
また､現実､効果が認められないケースの場合も有る｡
このような無効なケースの場合や自殺の危険が切迫しているケースの場合等には､即効性のある電気けいれん療法が実行される事に成る｡
適切性･安全性共に高い治療法である事から､保険診療でも認められている｡

精神疾患と云うのは､脳の機能的･器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う｡
重篤なものには統合失調症や躁うつ病､中等症､軽症のものには神経症､パニック障害､適応障害が有る｡心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る｡

他方､心理的葛藤に起因するとおもわれる心因性うつ病のケースの場合は､その原因となった葛藤を解決し､環境を改善する等の対応が必要である｡
ケースの場合に拠ってはその原因を取り除くとたちまち症状が改善する事もあるのである｡
但しそのうつ病が内因性のものか､心因性のものかを決断するのは途方もなくむずかしいのが現状である｡精神科医の助言に従う事が肝心である｡

英国の小児科医が発表した後､ユング心理学として発展､｢砂遊び療法｣として確立した｡米国､ヨーロッパ各地等世界中で用いられているが､日本でも1965年､河合隼雄に拠って導入されて以来､広く用いられている｡



うつ病 仕事辞めたい

うつ病の治療法としては､電気けいれん療法や薬物療法､認知行動療法が主体となるが､これ以外にも､実験的段階であるものや､限定的に実行されるものとして､睡眠を断つ｢断眠療法｣やつよい光を浴びる｢光療法｣､運動によるストレスという心理的負荷発散を目指す｢運動療法｣及び､音楽を聴いたり演奏したりする事による効果を応用する｢音楽療法｣が有る｡

生涯の間に15人から7人に1人がうつ病を発病する事から､うつ病とは､誰でもかかる｢心の風邪｣と云われる事が有る｡
しかしながら､だからと云って､うつ病は簡単に治す事が出きる､と考慮するのは間ちがいのである｡

社会技能には以下のような能力が含有される:

意思決定
問題解決能力
創造力豊かな思考
クリティカルに考慮していく力
効果的なコミュニケーション
対人関係スキル - 自己開示､問い合わせる能力､聴く事
自己意識
共感性
情動への対処
ストレスという心理的負荷への対処

これらの能力が発揮された結果､以下の能力が可能となる:

(1)その場の雰囲気が把握できる｡
(2)自身の発した言動を相手がどう受け取るか想像出きる｡
(3)自身の考えを､上手に相手に伝達する事が出きる｡



うつ病 チェックリスト 厚生労働省

うつ病の治療法としては､電気けいれん療法や薬物療法､認知行動療法が主体となるが､これ以外にも､実験的段階であるものや､限定的に実行されるものとして､睡眠を断つ｢断眠療法｣やつよい光を浴びる｢光療法｣､運動によるストレスという心理的負荷発散を目指す｢運動療法｣及び､音楽を聴いたり演奏したりする事による効果を応用する｢音楽療法｣が有る｡

｢抑うつ気持ち｣と云うのは､気持ちが落ち込み､何をしても心が晴れない嫌な気持ちを云う｡また空虚感や悲しみ等もさする｡
｢抑うつ気持ち｣によく類似した症状として､｢自身には何の価値もないと実感する無価値感｣や､｢自殺念慮･希死念慮｣が有る｡
これらの症状をまとめると､｢気持ちが落ち込んで嫌な毎日で在り､自身には実在している価値等なく､死にたいとおもう｣と云う訴えとなる｡

これ以外､海馬の神経損傷の原因として心的外傷体験をあげる仮説も有る｡
これは幼少期の心的外傷体験をもつ症例で海馬の神経損傷が認められると云う調査結果から導かれたものである｡そしてその損傷がうつ病発症の基盤と為ってるとする仮説である｡

うつ病の治療､殊更に内因性うつ病のケースの場合は､その重傷度にかかわらず投薬治療が実行されるのが一般的であるが､抗うつ薬を用いない治療法も有る｡軽症のケースの場合等は殊更に､カウンセリングと云った精神療法のみが用いられる事も有る｡



うつ病とは 知恵袋

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡
しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られているわけでもないのだ｡
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的･精神病理学的仮説
★認知療法の立場

★経頭蓋磁気刺激(TMS)
経頭蓋磁気刺激は､頭の外部から磁気パルスを当てる事で脳内に局所的な電流を生じさせ､脳機能の活発化を図る治療法である｡但し保険は未承認である｡

★薬物療法
臨床的に､うつ病に対する抗うつ薬の適切性は科学的に実証されている｡但し即効的じゃない事から､1週間?3週間の継続的な服用が必要となる｡

精神分析､行動療法､来談者中心心理療法の3つが心理療法の源流とされるが､現実には他にも多種多様な学派が実在する｡メインの心理療法としては以下のものが有る｡

★精神分析(力動的心理学･深層心理学)
★行動療法
★来談者中心療法
★フォーカシング
★イメージ療法
★認知療法
★理性感情行動療法(論理療法)
★集団療法
★グループ･アプローチ
★家族療法
★カップル･セラピー
★クリエイティヴ･セラピー
★ナラティブ･セラピー
★短期療法
★遊戯療法
★箱庭療法

うつ病の治療法は､かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた｡
しかし其の後､抗うつ薬等の薬物療法が発展している｡
それでも､うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく､その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう｡



うつ病 症状 めまい

うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､
★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､
★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡
他方､臨床の場面ではその成因から
★｢内因性うつ病｣(心理的原因が確実でないもの)と､
★｢心因性うつ病｣(心理的原因が特定出きるもの)に分類される｡

また､近年の調査からは､生涯に於いてうつ病にかかる可能性は15パーセントレベルと云われている｡
更に日本における調査(2002年)では､1600人の一般人口で面接調査を行った結果､時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントと云う｡

このようにして考慮すると､ある時点で約50人-35人に1人､生涯にわたっては15人-7人に1人の割合でうつ病にかかる可能性があると云う事に成る｡

自己肯定感は人格形成や情緒の安定に重要であると考慮される｡自尊心のない者は自身を信用する事ができませ｡その為自身の能力に対してさえ懐疑的になってしまい､主体性や自信を形成する事ができず､何もできなくなる｡
また､自尊心の欠如は､自制心(セルフ･コントロール)の喪失を招き､アルコールや薬物に対する依存症や､過食症･拒食症等の摂食障害と云った精神障害を招く事も有る｡

うつ病と診察される為には､これら2つの主要症状のうち､いずれかがみられる事が必須とされる｡
また､これらの主要症状､及び症状グループと云った精神症状にプラスして､｢体的な症状｣も有る｡食欲､体重､睡眠､体的活動性の4つの領域で､顕著な消耗もしくは増加が生じると云うものである｡



うつ病 薬 やめる

うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､
★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､
★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡
他方､臨床の場面ではその成因から
★｢内因性うつ病｣(心理的原因が確実でないもの)と､
★｢心因性うつ病｣(心理的原因が特定出きるもの)に分類される｡

★経頭蓋磁気刺激(TMS)
経頭蓋磁気刺激は､頭の外部から磁気パルスを当てる事で脳内に局所的な電流を生じさせ､脳機能の活発化を図る治療法である｡但し保険は未承認である｡

★薬物療法
臨床的に､うつ病に対する抗うつ薬の適切性は科学的に実証されている｡但し即効的じゃない事から､1週間?3週間の継続的な服用が必要となる｡

造られた作品にかんしては､あとで解説したりして言語化される事も有る｡
基本的には､自由に､見守られながら表現する事が重要であると云われる｡本来は遊戯療法として子供を対象にしたものだった｡
児童期(12歳未満)や思春期(12歳から17歳)の年代は､複雑なイメージや言語の構成が不得手である｡
その為遊びや象徴的な表現のなかで自己表現をする事が少なくないと云われる｡よって非言語的な手法による治療は効果的であると云われている｡現状では成人の治療にも使用され､精神障害をもつ患者(クランケ)に用いられている｡

うつ病の治療法は､かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた｡
しかし其の後､抗うつ薬等の薬物療法が発展している｡
それでも､うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく､その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう｡



うつ病 症状固定

現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の医学知見を用いる｣conscientiousmexplicit,and judicious,use of current best evidence 医療のあり方をさする｡

理論や経験､もしくは権威者の決断に当てにしていた今までの医学を反省し､治療効果､副作用､予後の予測等の臨床現場における疑惑にかんして考慮していくと云うものである｡
できる限り客観的な疫学的観察や実験を根拠とし､患者と一緒に治療方針を決定していく事を目指すものである｡

また､パニック障害のケースの場合も､その症状の1つとしてうつ状態がみられる事が有る｡
パニック障害と云うのは､つよい懸念感をメインの症状とする精神疾患の1つである｡
パニックアタック､パニックディスオーダーとも云われる｡
メインの症状としてはパニック発作､予期懸念､広場恐怖､二次的うつが有る｡
この二次的なうつと云うのは､予期懸念や広場恐怖等で社会的に隔絶された状態がつづくなかで､自信を失ったり､ストレスという心理的負荷が累積してうつ状態に至るものである｡

他方､｢興味･喜びの喪失｣とは､発病前まではエンジョイする事が出きていた事に楽しみを見出す事ができなくなる､感情が麻痺した状態をいう｡｢興味･喜びの喪失｣に類似した症状には､｢気持ちの低下と易疲労性｣及び｢集中力･思考力･決断力の低下｣と云う状態が有る｡
これらの症状をまとめると､｢何をしても面白くなく､物事にとりかかる気力がなくなり､何もしていないのに疲労を実感してしまい､考えがまとまらずちっぽけな物事さえも決断出きない｣と云う訴えに成る｡

B.症状は混合性エピソードの基準を満たさない｡

C.症状は､臨床的に凄い苦痛､もしくは､社会的､職業的､もしくは他の重要な領域における機能の障害を生じさせている｡

D.症状は､物質 (例:乱用薬物､投薬) の直接的な生理学的機能､もしくは一般体疾患 (例:甲状腺機能低下症) によるものじゃない｡

E.症状は死別反応では上手く解説されない｡すなわち､愛する者を失った後､症状が 2ヵ月を超越してつづくか､もしくは､著明な機能不全､無価値観への病的なとらわれ､自殺念慮､精神病性の症状､精神運動抑止がある事で特徴点づけられる｡｣

≪出典≫
American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎､大野裕､染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診察の手引,医学書院,2002)




うつ病 治し方 自分で治す

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡
しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られているわけでもないのだ｡
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的･精神病理学的仮説
★認知療法の立場

その人自身の言明 (例:悲しみもしくは､空虚感を実感する) か､他者の観察 (例:涙を流しているようにみえる) に拠って示される､殆ど1日中､殆ど毎日の抑うつ気持ち｡
注:小児や青年ではいらだたしい気持ちもありうる｡
殆ど 1 日中､殆ど毎日の､全部､もしくは殆ど全部の活動における興味､喜びの凄い減退 (その人の言明､もしくは他者の観察に拠って示される)｡
食事療法をしていないのに､凄い体重消耗､もしくは体重増加 (例:1 カ月で体重の 5%以上の変化)､もしくは殆ど毎日の､食欲の減退もしくは増加｡
注:小児のケースの場合､待望される体重増加がみられない事も考慮せ｡

現実には､うつ病と診察されるほどでもない軽度の状態､もしくは別の疾患である可能性がある状態､として､うつ状態にある人びともいる｡
例を挙げると､一過性の心理的なストレスという心理的負荷からうつ状態に陥ったり､統合失調症やパニック障害等他の疾患の症状としてうつ状態がみられるケースの場合､更に季節的に､もしくは生体リズム等､体の内部の変調からうつ状態に陥る事も有る｡
これらの人びとも含有出きて広く｢うつ｣を考慮すると､我々の周りには途方もなくの割合でこのような状態に苦しんでいる人達がいると云う事に成る｡

★脳に直接機能する治療
薬物療法､電気けいれん療法､経頭蓋磁気刺激､光療法､断眠療法､脳深部刺激療法
★言語のやり取りを主とする治療
来談者中心療法､精神分析療法､家族療法､集団精神療法､認知療法､心理教育等
★非言語的なやり取りを主とする治療
仕事療法､自律訓練法､動作法等
★社会的な治療
家庭環境や職場環境のアレンジ､ジョブコーチ､訪問看護､デイケア､自助グループ(断酒会)等



うつ病 種類 診断

DSM-IV-TR(精神疾患の診察･統計マニュアル)は､米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である｡それによると､大うつ病は以下のように定義されている:

｢大うつ病エピソード(Major Depressive Episode)
A.以下の症状のうち 5 つ (もしくはそれ以上) が同じ 2 週間の間に実在し､病前の機能からの変化を起こしている｡これらの症状のうち少なくとも 1 つは､(1) 抑うつ気持ちもしくは (2) 興味もしくは喜びの喪失である｡
注:明白に､一般体疾患､もしくは気持ちに合致しない妄想もしくは幻覚による症状は包括しない｡

心理的葛藤に起因しない内因性うつ病のケースの場合､治療方針は一般の病気と同様で､病気である事を本人と家族が認識し､気持ちをゆったりもって養生し､薬を飲んで快復に努める事が肝心である｡
内因性うつ病は､気持ちのもちようで変えられるものじゃないからである｡
内因性うつ病のケースの場合は､その重傷度にかかわらず薬物療法がとらえる｡

うつ病は､その60パーセントから70パーセントは､6ヶ月レベルの治療で快復すると云われる｡
思ったより短期の治療で快復する事症例が少なくない疾患と云えるかも知れない｡
しかしながら､これ以外方で1年以上うつ状態がつづく症例が25パーセントレベルある事も失念してはいけない｡絶対に全部の症状が容易に快復するわけじゃないのである｡
また､一旦快復すればもう再発しない症例がある他方で､再発をくりかえす症例がある事も確かである｡

うつ病の罹患率としては男性よりも女性のほうが罹患しやすいとされている｡
さほど生活に支障をきたさないレベルの軽症のものもある他方で､自殺企図等がみられる重傷のものも有る｡
また､うつ状態を示してはいても､これがうつ病であるとは言い切れない事も有る｡一過性の心理的なストレスという心理的負荷に起因するものや､統合失調症等他の疾患の症状としてうつ状態を示すもの､もしくは季節的な変化等のうつ状態のうち､うつ病として扱われる為には､｢2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云うあるレベル重度の状態を呈す事が診察の条件とされる｡



うつ病 治療費

うつ病の治療法としては､電気けいれん療法や薬物療法､認知行動療法が主体となるが､これ以外にも､実験的段階であるものや､限定的に実行されるものとして､睡眠を断つ｢断眠療法｣やつよい光を浴びる｢光療法｣､運動によるストレスという心理的負荷発散を目指す｢運動療法｣及び､音楽を聴いたり演奏したりする事による効果を応用する｢音楽療法｣が有る｡

ソーシャル･スキルとは､社会のなかでごく普通に他人と交わり､生活していくのに必要な能力の事である｡心理社会的能力､ライフスキル､もしくは｢生きる力｣と云われる事も有る｡
国際連合の専門機関の1つである､WHO(世界保健機関)では､社会技能を｢日常生活のなかで出逢う多種多様な問題や課題に､自身で､創造的でしかも効果ある対処の出きる能力｣と定義している｡
イギリスでは､PDHE(人格的､社会的健康教育)と称される教科を設定し､このような能力の育成を図ってる｡

うつ病は､その60パーセントから70パーセントは､6ヶ月レベルの治療で快復すると云われる｡
思ったより短期の治療で快復する事症例が少なくない疾患と云えるかも知れない｡
しかしながら､これ以外方で1年以上うつ状態がつづく症例が25パーセントレベルある事も失念してはいけない｡絶対に全部の症状が容易に快復するわけじゃないのである｡
また､一旦快復すればもう再発しない症例がある他方で､再発をくりかえす症例がある事も確かである｡

うつ病の罹患率としては男性よりも女性のほうが罹患しやすいとされている｡
さほど生活に支障をきたさないレベルの軽症のものもある他方で､自殺企図等がみられる重傷のものも有る｡
また､うつ状態を示してはいても､これがうつ病であるとは言い切れない事も有る｡一過性の心理的なストレスという心理的負荷に起因するものや､統合失調症等他の疾患の症状としてうつ状態を示すもの､もしくは季節的な変化等のうつ状態のうち､うつ病として扱われる為には､｢2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云うあるレベル重度の状態を呈す事が診察の条件とされる｡



うつ病 病院

うつ病の患者は､自尊心を失ってる事が少なくないと云う考えから､欧米のうつ病治療では薬物療法と並行して､カウンセリングによる患者の自尊心の快復が実行されるのが一般的である｡

心理的葛藤に起因しない内因性うつ病のケースの場合､治療方針は一般の病気と同様で､病気である事を本人と家族が認識し､気持ちをゆったりもって養生し､薬を飲んで快復に努める事が肝心である｡
内因性うつ病は､気持ちのもちようで変えられるものじゃないからである｡
内因性うつ病のケースの場合は､その重傷度にかかわらず薬物療法がとらえる｡

本来｢砂遊び療法｣と云われていたのを､｢箱庭療法｣と名称したのは河合隼雄である｡日本には古くから箱庭で遊ぶ文化が有った｡
お盆の上に石を置き､風景を作成する盆石や､盆山･盆景である｡江戸時代末期から明治初期にかけて相当の流派があったと云う｡
盆石遊びと云うのは､その遊びを通して事故を表現する方法だったのである｡
中間子論の主張等､原子核･素粒子物理学の発展に大きな功績をあげ､日本人初のノーベル賞受賞者となった湯川秀樹は､幼い頃､盆石遊びをして｢自身の世界を作成していた｣と云う｡
このような古くからの遊びや風習が現状の日本の精神治療における箱庭療法の土台と為ってるのだろう｡

子供のケースの場合､自身で症状を訴える事も困難であるだけでなく､自身で病院にかかる事は更に困難である｡
周囲の大人達が子供の行動の変化や､少しばかりの体的な症状の訴えにもキッチリと耳を傾ける姿勢やポーズが､うつ病･うつ症状を重傷化させないうえで肝心じゃないだろうか｡



うつ病 症状 チェック

うつ病もしくはうつ状態の分類としては､1:うつ状態そのものから分類する方法､と2:経過から分類する方法が有る｡

1.うつ状態そのものから分類する方法には､大幅に分けて(1)症状の重傷度から区分する分類､と(2)うつ病の成因から分類する方法が有る｡

精神医学の領域に於いても､この｢根拠に基づいた医療｣の重要度が着目されている｡治療介入とその結果の因果関係を確実にし､治療介入を実践する事の適切性を評価していくのである｡
但し評価の元に成る結果は､数値で表す事の出きる生体データが主となる｡これは他の医学領域では可能でも､精神科領域では困難な事が少なくないのが現実である｡
その為重傷度を評価する評価スケールの点数や､自殺の有無､入院期間を治療結果を示す客観的データとして用いている｡

他方､心理的葛藤に起因するとおもわれる心因性うつ病のケースの場合は､その原因となった葛藤を解決し､環境を改善する等の対応が必要である｡
ケースの場合に拠ってはその原因を取り除くとたちまち症状が改善する事もあるのである｡
但しそのうつ病が内因性のものか､心因性のものかを決断するのは途方もなくむずかしいのが現状である｡精神科医の助言に従う事が肝心である｡

これら､他の疾患の一症状としてのうつ状態と疾患としてのうつ病はDSMの診察基準に拠って分類して扱われる｡水準は､｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云う事である｡



うつ病 症状 50代 自殺

なぜうつ病を発症するのか､と云う成因論にかんしては何種類かの仮説が挙げられている｡そのなかで､MRI等の画像診察の成長に伴い､近年話のネタと為ってるのが､うつ病の生物学的仮説のなかの神経損傷仮説である｡海馬と云うのは､脳の部位の一部で､海馬体と呼称される事も有る｡タツノオトシゴ(海馬)に類似した形をしている事からこういった具合に呼称される｡

精神疾患と云うのは､脳の機能的･器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う｡
重篤なものには統合失調症や躁うつ病､中等症､軽症のものには神経症､パニック障害､適応障害が有る｡心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る｡

現実には､うつ病と診察されるほどでもない軽度の状態､もしくは別の疾患である可能性がある状態､として､うつ状態にある人びともいる｡
例を挙げると､一過性の心理的なストレスという心理的負荷からうつ状態に陥ったり､統合失調症やパニック障害等他の疾患の症状としてうつ状態がみられるケースの場合､更に季節的に､もしくは生体リズム等､体の内部の変調からうつ状態に陥る事も有る｡
これらの人びとも含有出きて広く｢うつ｣を考慮すると､我々の周りには途方もなくの割合でこのような状態に苦しんでいる人達がいると云う事に成る｡

但しうつ病の治療に於いては過度の励ましは自尊心の快復でなく､単なるプレッシャーをあたえるだけにならないよう注意する事が肝心である｡プレッシャーは､事態をいよいよ悪化させる恐れがあるからである｡



うつ病 症状チェックシート

うつ病は気持ち障害の1つに分類される精神疾患である｡特徴点としては､抑うつ気持ちや懸念･焦燥､精神活動の低下､食欲低下､不眠等が有る｡

記憶は､
感覚記憶､短期記憶､長期記憶の3つに大幅に分類され(スクワイアの記憶分類モデル)､海馬はこの短期記憶をつかさどる部分である｡
うつ病に於いては､脳の海馬領域での神経の損傷が実在するのじゃないか､と云う仮説である｡そしてこの海馬の神経損傷の基盤には遺伝子レベルの問題が実在すると云われている｡

うつ病の評価に用いられる評価尺度としては以下のものが有る:

★ハミルトンうつ病評価尺度(HAM-D)
★ベックうつ評価尺度(BDI)
★モンゴメリー･アズバーグうつ病評価尺度(MADRS)等

また､現状精神医学で実行されている治療法には以下のものが有る:

B.症状は混合性エピソードの基準を満たさない｡

C.症状は､臨床的に凄い苦痛､もしくは､社会的､職業的､もしくは他の重要な領域における機能の障害を生じさせている｡

D.症状は､物質 (例:乱用薬物､投薬) の直接的な生理学的機能､もしくは一般体疾患 (例:甲状腺機能低下症) によるものじゃない｡

E.症状は死別反応では上手く解説されない｡すなわち､愛する者を失った後､症状が 2ヵ月を超越してつづくか､もしくは､著明な機能不全､無価値観への病的なとらわれ､自殺念慮､精神病性の症状､精神運動抑止がある事で特徴点づけられる｡｣

≪出典≫
American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎､大野裕､染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診察の手引,医学書院,2002)




うつ病の人はこうなるらしい 岡村

うつ病の分類にかんしては､症状自体から分類する方法として､アメリカの操作的診察基準DSMに基づき､その重傷度から分類する方法と､うつ病の成因に着目し､心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する方法が有る｡
これ以外､うつ病の長期的経過に基づく第3の方法が有る｡

働き盛りの年代のうつ病の発症も問題であるが､社会的に注目すべきは子供のうつ病かも知れない｡
児童期､つまり12歳未満のうつ病有病率は､0.5パーセント-2.5パーセント､更に､思春期以降の12歳-17歳では､2.0パーセント?8.0パーセントと云われている｡
子供のケースの場合､殊更にうつ病が軽症度のケースの場合､苛立つしたり､少々落ち込んでいるようにみえたりするのみで､うつ病の体験を言語化しない事がよく有る｡

殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過多｡
殆ど毎日の精神運動性の焦燥もしくは制止 (他者に拠って観察可能で､ただ単に落ち着きがないとか､のろくなったと云う主観的感覚じゃないもの)｡
殆ど毎日の易疲労性､もしくは気力の減退｡
殆ど毎日の無価値観､もしくは過剰であるか不適切な罪責感 (妄想的である事もある｡単に自身をとがめたり､病気になった事に対する罪の意識じゃない)｡
思考力や集中力の減退､もしくは決断困難が殆ど毎日認められる (その人自信の言明による､もしくは､他者に拠って観察される)｡
死にかんしての反復思考 (死の恐怖だけじゃない)､特別な計画はないが反復的な自殺念慮､自殺企図､もしくは自殺するためのハッキリとした計画｡

うつ病の罹患率としては男性よりも女性のほうが罹患しやすいとされている｡
さほど生活に支障をきたさないレベルの軽症のものもある他方で､自殺企図等がみられる重傷のものも有る｡
また､うつ状態を示してはいても､これがうつ病であるとは言い切れない事も有る｡一過性の心理的なストレスという心理的負荷に起因するものや､統合失調症等他の疾患の症状としてうつ状態を示すもの､もしくは季節的な変化等のうつ状態のうち､うつ病として扱われる為には､｢2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云うあるレベル重度の状態を呈す事が診察の条件とされる｡



うつ病 症状 50代 自殺

アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ､日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントとされる｡
また､子供の有病率は､12歳未満(児童期)では0.5パーセントから2.5パーセント､12歳から17歳(思春期以降)では2.0パーセントから8.0パーセントにものぼると云われる｡

心理的葛藤に起因しない内因性うつ病のケースの場合､治療方針は一般の病気と同様で､病気である事を本人と家族が認識し､気持ちをゆったりもって養生し､薬を飲んで快復に努める事が肝心である｡
内因性うつ病は､気持ちのもちようで変えられるものじゃないからである｡
内因性うつ病のケースの場合は､その重傷度にかかわらず薬物療法がとらえる｡

殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過多｡
殆ど毎日の精神運動性の焦燥もしくは制止 (他者に拠って観察可能で､ただ単に落ち着きがないとか､のろくなったと云う主観的感覚じゃないもの)｡
殆ど毎日の易疲労性､もしくは気力の減退｡
殆ど毎日の無価値観､もしくは過剰であるか不適切な罪責感 (妄想的である事もある｡単に自身をとがめたり､病気になった事に対する罪の意識じゃない)｡
思考力や集中力の減退､もしくは決断困難が殆ど毎日認められる (その人自信の言明による､もしくは､他者に拠って観察される)｡
死にかんしての反復思考 (死の恐怖だけじゃない)､特別な計画はないが反復的な自殺念慮､自殺企図､もしくは自殺するためのハッキリとした計画｡

★コラージュ療法
★ゲシュタルト療法
★交流分析
★森田療法
★内観療法
★臨床動作法
★自律訓練法
★催眠療法
★エネルギー療法
★グリーフ･セラピー
★プライマル･スクリーム
★絵画療法(例･･････ライフシンボル)
★回想法



うつ病 チェック 厚生労働省

殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡
そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もしくは成長段階に拠っては不可能な子供を対象としたものだったが､現状では成人の精神病治療にも広く活用されている｡

メランコリー親和型性格

ドイツの精神科医テレンバッハが主張する性格である｡秩序を重んじ､几帳面で律儀で在り､生真面目､融通が利かない､と云う特徴点をもつ｡この性格の持ち主は､反復性のないうつ病を呈すると云われる｡

現実には､うつ病と診察されるほどでもない軽度の状態､もしくは別の疾患である可能性がある状態､として､うつ状態にある人びともいる｡
例を挙げると､一過性の心理的なストレスという心理的負荷からうつ状態に陥ったり､統合失調症やパニック障害等他の疾患の症状としてうつ状態がみられるケースの場合､更に季節的に､もしくは生体リズム等､体の内部の変調からうつ状態に陥る事も有る｡
これらの人びとも含有出きて広く｢うつ｣を考慮すると､我々の周りには途方もなくの割合でこのような状態に苦しんでいる人達がいると云う事に成る｡

これ以外､
★塩酸トラゾドン(製品名:レスリン､デジレル)
★スルピリド(製品名:ドグマチール､アビリット､ミラドール)
★リチウム塩(製品名:リーマス)

但し抗うつ薬を用いる時にはその副作用に注意する必要が有る｡例を挙げると､古い世代の薬､三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬のケースの場合､抗コリン機能等がある事から､口が渇く､便秘､目のかすみ､排尿困難等の副作用がでる事が有る｡また､アドレナリンα受容体遮断機能からは低血圧､めまいが生じる｡抗ヒスタミン機能に拠って眠気､体重増加が生じる｡
新しい世代の薬であるSSRIやSNRIでは思ったよりこれらの副作用が多くはないとはいえ､吐き気や性欲減退等の副作用が報告されている｡



うつ病とは 薬

DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている｡

★｢抑うつ気持ち｣
★｢興味･喜びの喪失｣

生物学的仮説

生物学的仮説としては､モノアミン仮説や､MRI等の画像診察所見に基づく仮説等が有る｡モノアミン仮説と云うのは薬物の適切性から導かれたものである｡
モノアミン仮説のなかでは､殊更にセロトニン仮説がよく語れる｡
これは近年のSSRIとよばれるセロトニンの代謝に関係した薬物の売り上げ増加に結びつくものである｡
これ以外近年では､海馬の神経損傷も語られる事も有る｡但し臨床的な治療に大きな影響力をおよぼすほどの生物学的な基礎調査は実行されておらず､決定的な結論を得られるまでにはいたってない｡

他方､｢興味･喜びの喪失｣とは､発病前まではエンジョイする事が出きていた事に楽しみを見出す事ができなくなる､感情が麻痺した状態をいう｡｢興味･喜びの喪失｣に類似した症状には､｢気持ちの低下と易疲労性｣及び｢集中力･思考力･決断力の低下｣と云う状態が有る｡
これらの症状をまとめると､｢何をしても面白くなく､物事にとりかかる気力がなくなり､何もしていないのに疲労を実感してしまい､考えがまとまらずちっぽけな物事さえも決断出きない｣と云う訴えに成る｡

但しうつ病の治療に於いては過度の励ましは自尊心の快復でなく､単なるプレッシャーをあたえるだけにならないよう注意する事が肝心である｡プレッシャーは､事態をいよいよ悪化させる恐れがあるからである｡



うつ病 仕事中

アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病の有病率は､時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は､1.0パーセントから4.9パーセントで､約2.8パーセントと云う平均結果がでている｡日本における調査に拠っても､時点有病率は2パーセントとされる｡しかも生涯有病率は6.5パーセントと云われる｡

日本では箱庭療法は河合隼雄が1965年に案内した｡
箱庭療法は英国で発表されて以来､欧米･ヨーロッパで広く用いられているが､現実､欧米と比較して非言語的表現の少なくない日本の文化に於いてこのような自己表現方法は適していると云えるかも知れない｡

人におけるメラトニンの血中濃度は､昼に低く夜に高い､概日リズム(サーカディアン･リズム)を示し､睡眠とかんしている｡
季節性うつ病では､このメラトニンが過剰となる事から過眠や過食の症状が現れる事が有る｡
メラトニンはアメリカでは栄養補助食品サプリメントとして､販売されており､安価で購入出きる｡不眠治療として用いられるのである｡

うつ病の罹患率としては男性よりも女性のほうが罹患しやすいとされている｡
さほど生活に支障をきたさないレベルの軽症のものもある他方で､自殺企図等がみられる重傷のものも有る｡
また､うつ状態を示してはいても､これがうつ病であるとは言い切れない事も有る｡一過性の心理的なストレスという心理的負荷に起因するものや､統合失調症等他の疾患の症状としてうつ状態を示すもの､もしくは季節的な変化等のうつ状態のうち､うつ病として扱われる為には､｢2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云うあるレベル重度の状態を呈す事が診察の条件とされる｡



うつ病とは 種類

うつ病の治療法としては､電気けいれん療法や薬物療法､認知行動療法が主体となるが､これ以外にも､実験的段階であるものや､限定的に実行されるものとして､睡眠を断つ｢断眠療法｣やつよい光を浴びる｢光療法｣､運動によるストレスという心理的負荷発散を目指す｢運動療法｣及び､音楽を聴いたり演奏したりする事による効果を応用する｢音楽療法｣が有る｡

｢抑うつ気持ち｣と云うのは､気持ちが落ち込み､何をしても心が晴れない嫌な気持ちを云う｡また空虚感や悲しみ等もさする｡
｢抑うつ気持ち｣によく類似した症状として､｢自身には何の価値もないと実感する無価値感｣や､｢自殺念慮･希死念慮｣が有る｡
これらの症状をまとめると､｢気持ちが落ち込んで嫌な毎日で在り､自身には実在している価値等なく､死にたいとおもう｣と云う訴えとなる｡

米国精神医学会の診察基準である､DSM?IV?TRでは､うつ病はmajor depression:｢大うつ病｣と呼称されている｡
今まで､うつ病は｢心(精神)の病｣とされてきた｡
しかし近頃の調査から｢脳｣の疾患であるととらえられ､脳内に不足している脳内物質である､ドーパミン､ノルアドレナリン､セトロニン等の分泌を促進させる事で症状を改善させる､薬物療法が治療の主流を占めるようになってきている｡

循環性格

クレッチマーが主張する性格である｡社交的で親切､しかも温厚な性格である｡しかしその反面､優柔不断で決断力に乏しい為に､社会の多種多様な場面で板ばさみにあいる｡躁うつ病の病前性格の1つじゃないか､と云われる｡

但しうつ病のイメージや､社会状況は変化するのなか､現実にはこのような性格に該当しない人達の中にもうつ病を発症する人が増大している｡ゆえにこのような性格をもってると云うだけでは全部のうつ病の発症を解説出きない事は明白だろう｡



うつ病 ガイドライン 論文

かつてうつ病の治療と云えば､電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった｡しかし現状では､多種多様な治療法が確立されつつ有る｡
メインのものには以下のものが有る｡

★電気けいれん療法(ECT)
電気けいれん療法と云うのは､頭皮の上から電流を通電し､人工的にけいれんを起こす事で治療を実践するものである｡
近年､薬物療法が発展し､その効果が認められつつ有るが､薬物療法のケースの場合､その効果が現れるまでに1週間から3週間ほど服用を継続する必要が有る｡
また､現実､効果が認められないケースの場合も有る｡
このような無効なケースの場合や自殺の危険が切迫しているケースの場合等には､即効性のある電気けいれん療法が実行される事に成る｡
適切性･安全性共に高い治療法である事から､保険診療でも認められている｡

箱庭療法は具体的には以下のような手順で実行される｡

箱庭療法に用いられるのは､箱(縦57cm×横72cm×高さ7cm)である｡箱の中には砂が入っており､箱庭療法を実践する部屋にはセラピストが用意した多種多様な道具類が有る｡ミニチュアのおもちゃ(多種多様な建物､人､動物､乗り物､木等)や､石､貝殻､ビー玉､これ以外怪獣等がある事も有る｡カウンセラーが見守るなか､クライエントはこれらの道具を用いて､箱の中に自由に｢何か｣を作成していくのだ｡

メインの抗うつ薬には以下のものが有る:
★モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)
･･････副作用により扱いにくく､現状は殆ど使用されない｡
★三環系抗うつ薬
★四環系抗うつ薬
★選定的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
★セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害薬(SNRI)
★ドパミン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(DNRI)･･････日本国内に於いては未承認である｡
★塩酸ププロピオン(製品名:ウェルブトリン)

認知療法の立場から

これは､その人の人生経験に於いて否定的な思考パターンが固定化していると云うものである｡それはうつ病の生起と関連があるのじゃないか､と云う仮説である｡



うつ病 治療法

現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の医学知見を用いる｣conscientiousmexplicit,and judicious,use of current best evidence 医療のあり方をさする｡

理論や経験､もしくは権威者の決断に当てにしていた今までの医学を反省し､治療効果､副作用､予後の予測等の臨床現場における疑惑にかんして考慮していくと云うものである｡
できる限り客観的な疫学的観察や実験を根拠とし､患者と一緒に治療方針を決定していく事を目指すものである｡

(1)症状の重傷度による区分

アメリカの操作的診察基準､DSM(精神疾患の分類と診察の手引き)の?キープ以降(現状はIV)､米国精神医学会はうつ病分類として､
★｢あるレベル症状の重い大うつ病｣と
★｢軽いうつ状態がつづく気持ち変調症｣に､うつ病性障害を2分している｡

人におけるメラトニンの血中濃度は､昼に低く夜に高い､概日リズム(サーカディアン･リズム)を示し､睡眠とかんしている｡
季節性うつ病では､このメラトニンが過剰となる事から過眠や過食の症状が現れる事が有る｡
メラトニンはアメリカでは栄養補助食品サプリメントとして､販売されており､安価で購入出きる｡不眠治療として用いられるのである｡

子供のケースの場合､自身で症状を訴える事も困難であるだけでなく､自身で病院にかかる事は更に困難である｡
周囲の大人達が子供の行動の変化や､少しばかりの体的な症状の訴えにもキッチリと耳を傾ける姿勢やポーズが､うつ病･うつ症状を重傷化させないうえで肝心じゃないだろうか｡



うつ病 ガイドライン 厚生労働省

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡
しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られているわけでもないのだ｡
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的･精神病理学的仮説
★認知療法の立場

季節性うつ病は､日照時間の短いと発症すると考慮される｡殊更に冬に於いて､高緯度地域に発症率が高いのもその為だろう｡
原因にかんしてはまだハッキリとは把握できていないが､脳にあるちっぽけな内分泌器である､松果体(しょうかたい)でつくり出されるメラトニンと云うホルモンが､日照時間が短い冬に過剰となり､これがうつ病の症状を生じさせると云われている｡

現実､成長段階に拠っては､言語化出きない事も有る｡
ゆえに､｢頭が痛い｣､｢お腹が痛い｣と云った体症状として訴えたり､不登校等の行動面での変化として現れる事がよく有る｡

現状では､学校や病院でのカウンセリンググループや､心理療法一般､更に少年鑑別所等の機関で箱庭療法は活用され､急速に発展､普及し､日本独自の大展開をしめしている｡

1985年には国際箱庭療法学会が設立されたのだ｡日本では､日本箱庭療法学会が有る｡



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