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じーくべるとの日記

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じーくべるとの日記なのです｡

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    どうして人はうつ病を発症するのだろうか?うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られてい

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    日記

    殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もし

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    うつ病の分類にかんしては､症状自体から分類する方法として､アメリカの操作的診察基準DSMに基づき､その重傷度から分類する方法と､うつ病の成因に着目し､心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する

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    アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病の有病率は､時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は､1.0パーセント

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    殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もし

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    かつてうつ病の治療と云えば､電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった｡しかし現状では､多種多様な治療法が確立されつつ有る｡メインのものには以下のものが有る｡★電気けいれん療法(E

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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として､｢抑うつ気持ち｣と｢興味･喜びの喪失｣の二つを挙げてい

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    うつ病は気持ち障害の1つに分類される精神疾患である｡特徴点としては､抑うつ気持ちや懸念･焦燥､精神活動の低下､食欲低下､不眠等が有る｡生物学的仮説生物学的仮説としては､モノアミン仮説や､MRI等の画像

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    うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され､またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理

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    うつ病の罹患率が増大している現状のなか､日本は､世界でも有数の精神病院数と入院患者のいる国である事を御存知だったか? 現状日本は､以前に比べ､保険点数におけるメリットが減少した事から､｢社会的隔離｣を

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    現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の

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    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている｡★｢抑うつ気持ち｣★｢興味･喜びの喪失｣(1)症状の重傷度による区分アメリカの操作的診察基

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    現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の

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    古い世代の抗うつ薬である､三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と比べ､新しい世代の抗うつ薬であるSSRIやSNRIでは､排尿困難や眠気と云った副作用が低減されてきたとはいえ､吐き気や性欲減退等の副作用がある

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    殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もし

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    うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡他方､臨床の場面ではそ

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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ､日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセ

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    うつ病の罹患率が増大している現状のなか､日本は､世界でも有数の精神病院数と入院患者のいる国である事を御存知だったか? 現状日本は､以前に比べ､保険点数におけるメリットが減少した事から､｢社会的隔離｣を

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    うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡他方､臨床の場面ではそ

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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として､｢抑うつ気持ち｣と｢興味･喜びの喪失｣の二つを挙げてい

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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として､｢抑うつ気持ち｣と｢興味･喜びの喪失｣の二つを挙げてい

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    DSM-IV-TR(精神疾患の診察･統計マニュアル)は､米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である｡それによると､大うつ病は以下のように定義されている:｢大うつ病エピソード(Major

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    なぜうつ病を発症するのか､を解説する成因仮説としては､生物学的仮説や美認知行動の立場から等､多種多様な仮説が唱えられている｡心理学的仮説もその1つである｡心理学的仮説のメインのものに､病全性格論が有る

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    うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡他方､臨床の場面ではそ

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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ､日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセ

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うつ病とは 仕事

どうして人はうつ病を発症するのだろうか?
うつ病の成因論には､生物学的仮説と心理的仮説が有る｡
しかしながら､いずれにしてもそれでうつ病の発症を全部解説出きるものじゃないのだ｡また､確実な結論が得られているわけでもないのだ｡
3つの立場からの仮説:

★生物学的仮説
★心理学的･精神病理学的仮説
★認知療法の立場

他方､精神医学と云うのは､医学の一領域である｡どれも精神疾患の診察､治療､調査を実践する｡
心理療法を実践するのはカウンセラー､セラピスト､治療者と呼ばれ､心理療法を受ける人はクライエント､患者､来談者と云われる｡

但しバリー･キャシレスは､｢音楽療法は立証済みの補完療法で在り､相当の病状や問題に効果を上げている｡治療力はなく､何種類かの補完療法のように､重大疾患の治療法として勧められる事もない｡しかしながら､優れた補完医療法の例にもれず､幸福感や生活の質を高め､症状を低減し､初期治療やリハビリテーションの効果を高めてくれる｣(≪代替医療ガイドブック≫春秋社p402)と述べている｡

箱庭療法に用いられているのは､縦57cm×横72cm×高さ7cmの箱である｡中井はこの高さ7cmの枠がある事の重要度に注目したのである｡箱庭には｢枠｣があるがゆえに､患者は自己表現が可能で在り､それゆえに治療効果があるとしたのである｡

中井の風景構成法とは､紙の縁を枠と考え､治療者が枠を手書きで描くと云う為､彼はこの方法の｢枠付け法｣に箱庭療法を応用したのである｡



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    うつ病 症状 目つき

    殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡
    そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もしくは成長段階に拠っては不可能な子供を対象としたものだったが､現状では成人の精神病治療にも広く活用されている｡

    人は自身の考えや気持ち､状況を言葉で十部に表現する事がむずかしい事が有る｡子供たちのケースの場合は言語表現が未成長であるし､大人といえども､我知らずの世界は心の奥に実在しており､自身でも気付いていない事がたくさんあるのである｡
    その為､言葉以外の方法､例を挙げると絵画､箱庭､粘土､遊戯等を通してこのような我知らずの世界を表現する事が重要とされ､また治療効果が待望されているのである｡

    うつ病は､その60パーセントから70パーセントは､6ヶ月レベルの治療で快復すると云われる｡
    思ったより短期の治療で快復する事症例が少なくない疾患と云えるかも知れない｡
    しかしながら､これ以外方で1年以上うつ状態がつづく症例が25パーセントレベルある事も失念してはいけない｡絶対に全部の症状が容易に快復するわけじゃないのである｡
    また､一旦快復すればもう再発しない症例がある他方で､再発をくりかえす症例がある事も確かである｡

    箱庭療法に用いられているのは､縦57cm×横72cm×高さ7cmの箱である｡中井はこの高さ7cmの枠がある事の重要度に注目したのである｡箱庭には｢枠｣があるがゆえに､患者は自己表現が可能で在り､それゆえに治療効果があるとしたのである｡

    中井の風景構成法とは､紙の縁を枠と考え､治療者が枠を手書きで描くと云う為､彼はこの方法の｢枠付け法｣に箱庭療法を応用したのである｡



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    • うつ病 薬 一覧

    うつ病の分類にかんしては､症状自体から分類する方法として､アメリカの操作的診察基準DSMに基づき､その重傷度から分類する方法と､うつ病の成因に着目し､心理的原因が特定出きるものと出きないもので分類する方法が有る｡
    これ以外､うつ病の長期的経過に基づく第3の方法が有る｡

    記憶は､
    感覚記憶､短期記憶､長期記憶の3つに大幅に分類され(スクワイアの記憶分類モデル)､海馬はこの短期記憶をつかさどる部分である｡
    うつ病に於いては､脳の海馬領域での神経の損傷が実在するのじゃないか､と云う仮説である｡そしてこの海馬の神経損傷の基盤には遺伝子レベルの問題が実在すると云われている｡

    うつ病をはじめ､精神病患者に対する社会の偏見がいかに根つよいかは､大規模な疫学調査による重傷患者の未治療率からも示されている｡
    精神病患者は､狂ってるのでも､危険でもないのである｡でもこのような考えが社会にいまだに横行している現実は悲しいものが有る｡
    退院出きる状態にまで快復したにもかかわらず､｢一緒う､入れたままにして欲しい｣｢もどしてほしくない｣と云う言葉が家族から聴かれる事が多々あるのである｡

    音楽療法の歴史は古く､創成期に於いては宗教と同時に生じ､儀式や呪術に用いられたのだ｡人の精神を鼓舞し､トランス状態を生じさせる｡うつ病に対する治療効果も古くから認められており､旧約聖書｢サムエル記｣には､ダビデはサウルのうつ病を竪琴で治したと云う記述が有る｡

    現状は､高齢者ケアや引きこもり児童のケアに用いれる｡日本音楽療法学認定の音楽療法士と云う資格も有る｡



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    • うつ病 ガイドライン 最新

    アメリカの操作的診察基準DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病の有病率は､時点有病率(ある時点で過去1ヶ月以内にうつ病と診察出きる状態にあった人の割合)は､1.0パーセントから4.9パーセントで､約2.8パーセントと云う平均結果がでている｡日本における調査に拠っても､時点有病率は2パーセントとされる｡しかも生涯有病率は6.5パーセントと云われる｡

    生物学的仮説

    生物学的仮説としては､モノアミン仮説や､MRI等の画像診察所見に基づく仮説等が有る｡モノアミン仮説と云うのは薬物の適切性から導かれたものである｡
    モノアミン仮説のなかでは､殊更にセロトニン仮説がよく語れる｡
    これは近年のSSRIとよばれるセロトニンの代謝に関係した薬物の売り上げ増加に結びつくものである｡
    これ以外近年では､海馬の神経損傷も語られる事も有る｡但し臨床的な治療に大きな影響力をおよぼすほどの生物学的な基礎調査は実行されておらず､決定的な結論を得られるまでにはいたってない｡

    殆ど毎日の不眠もしくは睡眠過多｡
    殆ど毎日の精神運動性の焦燥もしくは制止 (他者に拠って観察可能で､ただ単に落ち着きがないとか､のろくなったと云う主観的感覚じゃないもの)｡
    殆ど毎日の易疲労性､もしくは気力の減退｡
    殆ど毎日の無価値観､もしくは過剰であるか不適切な罪責感 (妄想的である事もある｡単に自身をとがめたり､病気になった事に対する罪の意識じゃない)｡
    思考力や集中力の減退､もしくは決断困難が殆ど毎日認められる (その人自信の言明による､もしくは､他者に拠って観察される)｡
    死にかんしての反復思考 (死の恐怖だけじゃない)､特別な計画はないが反復的な自殺念慮､自殺企図､もしくは自殺するためのハッキリとした計画｡

    うつ病と診察される為には､これら2つの主要症状のうち､いずれかがみられる事が必須とされる｡
    また､これらの主要症状､及び症状グループと云った精神症状にプラスして､｢体的な症状｣も有る｡食欲､体重､睡眠､体的活動性の4つの領域で､顕著な消耗もしくは増加が生じると云うものである｡



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    • うつ病 薬代

    殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡
    そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もしくは成長段階に拠っては不可能な子供を対象としたものだったが､現状では成人の精神病治療にも広く活用されている｡

    また､近年の調査からは､生涯に於いてうつ病にかかる可能性は15パーセントレベルと云われている｡
    更に日本における調査(2002年)では､1600人の一般人口で面接調査を行った結果､時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントと云う｡

    このようにして考慮すると､ある時点で約50人-35人に1人､生涯にわたっては15人-7人に1人の割合でうつ病にかかる可能性があると云う事に成る｡

    精神分析､行動療法､来談者中心心理療法の3つが心理療法の源流とされるが､現実には他にも多種多様な学派が実在する｡メインの心理療法としては以下のものが有る｡

    ★精神分析(力動的心理学･深層心理学)
    ★行動療法
    ★来談者中心療法
    ★フォーカシング
    ★イメージ療法
    ★認知療法
    ★理性感情行動療法(論理療法)
    ★集団療法
    ★グループ･アプローチ
    ★家族療法
    ★カップル･セラピー
    ★クリエイティヴ･セラピー
    ★ナラティブ･セラピー
    ★短期療法
    ★遊戯療法
    ★箱庭療法

    うつ病の治療法は､かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた｡
    しかし其の後､抗うつ薬等の薬物療法が発展している｡
    それでも､うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく､その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう｡



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    • うつ病 治し方 生活のリズム

    かつてうつ病の治療と云えば､電気けいれん療法しかその効果が証明される治療法はないのだだった｡しかし現状では､多種多様な治療法が確立されつつ有る｡
    メインのものには以下のものが有る｡

    ★電気けいれん療法(ECT)
    電気けいれん療法と云うのは､頭皮の上から電流を通電し､人工的にけいれんを起こす事で治療を実践するものである｡
    近年､薬物療法が発展し､その効果が認められつつ有るが､薬物療法のケースの場合､その効果が現れるまでに1週間から3週間ほど服用を継続する必要が有る｡
    また､現実､効果が認められないケースの場合も有る｡
    このような無効なケースの場合や自殺の危険が切迫しているケースの場合等には､即効性のある電気けいれん療法が実行される事に成る｡
    適切性･安全性共に高い治療法である事から､保険診療でも認められている｡

    しかしながら､現状でも現実のところ､患者(クランケ)の症状が快方に向かってるにもかかわらず､入院したままの状態の患者(クランケ)はたくさんいる｡
    家族や社会が受け入れを拒否し､入院が長期化しているのである｡

    パニック発作に拠って懸念が慢性化してうつ状態が表れる事が在り､これが現実にうつ病と診察される事も有る｡
    ただしこれは本来のパニック発作に起因して二次的に発症してものである事から､パニック障害そのものの症状とは別個の疾患として分類するのが一般的とされる｡

    現状日本では､何もかもを｢心の問題｣としてとらえて､精神医学に頼りすぎる風潮が有る｡
    またマスコミが安易に偏見をあおる事も有る｡医療者も人間で在り､完璧じゃないのだ｡製薬会社の利益を上げる為に､新たな患者が創作されてしまうと云う問題も指摘され､経済的な利潤システムに精神医療も組み込まれている事も問題化している｡これらの未解決な問題のなか､今､精神医学は多種多様な方向性と新たな課題を抱いているのが現状である｡



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    • うつ病 治療薬

    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として､｢抑うつ気持ち｣と｢興味･喜びの喪失｣の二つを挙げている｡
    うつ病は心の病とされるが､現実､うつ病のケースの場合､このような精神症状にプラスして｢体的な症状｣もみられる｡

    ｢抑うつ気持ち｣と云うのは､気持ちが落ち込み､何をしても心が晴れない嫌な気持ちを云う｡また空虚感や悲しみ等もさする｡
    ｢抑うつ気持ち｣によく類似した症状として､｢自身には何の価値もないと実感する無価値感｣や､｢自殺念慮･希死念慮｣が有る｡
    これらの症状をまとめると､｢気持ちが落ち込んで嫌な毎日で在り､自身には実在している価値等なく､死にたいとおもう｣と云う訴えとなる｡

    うつ病をはじめ､精神病患者に対する社会の偏見がいかに根つよいかは､大規模な疫学調査による重傷患者の未治療率からも示されている｡
    精神病患者は､狂ってるのでも､危険でもないのである｡でもこのような考えが社会にいまだに横行している現実は悲しいものが有る｡
    退院出きる状態にまで快復したにもかかわらず､｢一緒う､入れたままにして欲しい｣｢もどしてほしくない｣と云う言葉が家族から聴かれる事が多々あるのである｡

    ★脳に直接機能する治療
    薬物療法､電気けいれん療法､経頭蓋磁気刺激､光療法､断眠療法､脳深部刺激療法
    ★言語のやり取りを主とする治療
    来談者中心療法､精神分析療法､家族療法､集団精神療法､認知療法､心理教育等
    ★非言語的なやり取りを主とする治療
    仕事療法､自律訓練法､動作法等
    ★社会的な治療
    家庭環境や職場環境のアレンジ､ジョブコーチ､訪問看護､デイケア､自助グループ(断酒会)等



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    • うつ病 治療期間

    うつ病は気持ち障害の1つに分類される精神疾患である｡特徴点としては､抑うつ気持ちや懸念･焦燥､精神活動の低下､食欲低下､不眠等が有る｡

    生物学的仮説

    生物学的仮説としては､モノアミン仮説や､MRI等の画像診察所見に基づく仮説等が有る｡モノアミン仮説と云うのは薬物の適切性から導かれたものである｡
    モノアミン仮説のなかでは､殊更にセロトニン仮説がよく語れる｡
    これは近年のSSRIとよばれるセロトニンの代謝に関係した薬物の売り上げ増加に結びつくものである｡
    これ以外近年では､海馬の神経損傷も語られる事も有る｡但し臨床的な治療に大きな影響力をおよぼすほどの生物学的な基礎調査は実行されておらず､決定的な結論を得られるまでにはいたってない｡

    米国精神医学会の診察基準である､DSM?IV?TRでは､うつ病はmajor depression:｢大うつ病｣と呼称されている｡
    今まで､うつ病は｢心(精神)の病｣とされてきた｡
    しかし近頃の調査から｢脳｣の疾患であるととらえられ､脳内に不足している脳内物質である､ドーパミン､ノルアドレナリン､セトロニン等の分泌を促進させる事で症状を改善させる､薬物療法が治療の主流を占めるようになってきている｡

    うつ病の治療法は､かつては電気けいれん療法だけがその効果を証明されていた｡
    しかし其の後､抗うつ薬等の薬物療法が発展している｡
    それでも､うつ病はその成因も多種多様で明らかじゃないだけでなく､その経過も多様な可能性がある事もわすれてはならないだろう｡



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    • うつ病 症状チェックシート

    うつ病をもつ子供(12歳未満の児童期と12歳から17歳までの思春期の子供たち)が増大しているなか､三環系抗うつ薬の投薬治療に並行して尊重され､またその効果が待望されているのが箱庭療法や遊戯療法等の心理療法である｡

    働き盛りの年代のうつ病の発症も問題であるが､社会的に注目すべきは子供のうつ病かも知れない｡
    児童期､つまり12歳未満のうつ病有病率は､0.5パーセント-2.5パーセント､更に､思春期以降の12歳-17歳では､2.0パーセント?8.0パーセントと云われている｡
    子供のケースの場合､殊更にうつ病が軽症度のケースの場合､苛立つしたり､少々落ち込んでいるようにみえたりするのみで､うつ病の体験を言語化しない事がよく有る｡

    造られた作品にかんしては､あとで解説したりして言語化される事も有る｡
    基本的には､自由に､見守られながら表現する事が重要であると云われる｡本来は遊戯療法として子供を対象にしたものだった｡
    児童期(12歳未満)や思春期(12歳から17歳)の年代は､複雑なイメージや言語の構成が不得手である｡
    その為遊びや象徴的な表現のなかで自己表現をする事が少なくないと云われる｡よって非言語的な手法による治療は効果的であると云われている｡現状では成人の治療にも使用され､精神障害をもつ患者(クランケ)に用いられている｡

    クライエントは､部屋に用意された多種多様なおもちゃ等を見回し､自身の世界を表現するのにピッタリとおもわれるものを選ぶ｡例を挙げると､砂の上に貝殻を置き､葉っぱで飾る､その上に草花を一面に並べる､と云う時､初めの貝殻は死んだ世界､死･抑うつ･無気力を表し､その上を覆う花々は､華やかな外見の姿を示すとされる｡表面と内面の落差を示していると理解される｡

    このような箱庭療法は何回かくりかえされ､急がずゆっくりとその回復を誘っていくのだ｡



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    • うつ病 治し方食事

    うつ病の罹患率が増大している現状のなか､日本は､世界でも有数の精神病院数と入院患者のいる国である事を御存知だったか?
    現状日本は､以前に比べ､保険点数におけるメリットが減少した事から､｢社会的隔離｣を目的とした精神疾患の入院は多少消耗した｡

    音楽療法は､音楽の生理的･心理的･社会的効果を応用する事で心身の健康を快復させ､更に飛躍的に向上を目指すと云う医療行為ととらえる立場がある他方で､｢現代西洋医学領域に於いて､科学的未検証及び臨床未応用の医学･医療体系の総称｣として定義される､｢代替医療｣､もしくは｢補完医療｣とする立場も有る｡

    メインの抗うつ薬には以下のものが有る:
    ★モノアミン酸化酵素阻害薬(MAO阻害薬)
    ･･････副作用により扱いにくく､現状は殆ど使用されない｡
    ★三環系抗うつ薬
    ★四環系抗うつ薬
    ★選定的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
    ★セロトニン-ノルエピネフリン(ノルアドレナリン)再取り込み阻害薬(SNRI)
    ★ドパミン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬(DNRI)･･････日本国内に於いては未承認である｡
    ★塩酸ププロピオン(製品名:ウェルブトリン)

    英国の小児科医が発表した後､ユング心理学として発展､｢砂遊び療法｣として確立した｡米国､ヨーロッパ各地等世界中で用いられているが､日本でも1965年､河合隼雄に拠って導入されて以来､広く用いられている｡



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    • うつ病 薬 眠気

    現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の医学知見を用いる｣conscientiousmexplicit,and judicious,use of current best evidence 医療のあり方をさする｡

    理論や経験､もしくは権威者の決断に当てにしていた今までの医学を反省し､治療効果､副作用､予後の予測等の臨床現場における疑惑にかんして考慮していくと云うものである｡
    できる限り客観的な疫学的観察や実験を根拠とし､患者と一緒に治療方針を決定していく事を目指すものである｡

    例を挙げると､食欲､体重､睡眠､体的活動性の4つの領域で､顕著な消耗もしくは増加が生じる事が有る｡｢食欲がなく体重も減り､眠れなくて､苛立つしてじっとしていられない｣もしくは逆に｢変に食欲がでて食べ過ぎになり､何時も眠たくて就寝してばっかりいて､体を動かせない｣と云う訴えとして現れる｡

    人におけるメラトニンの血中濃度は､昼に低く夜に高い､概日リズム(サーカディアン･リズム)を示し､睡眠とかんしている｡
    季節性うつ病では､このメラトニンが過剰となる事から過眠や過食の症状が現れる事が有る｡
    メラトニンはアメリカでは栄養補助食品サプリメントとして､販売されており､安価で購入出きる｡不眠治療として用いられるのである｡

    反復うつ病

    いわゆるハイで､エネルギーが高まった状態である､躁状態と､落ち込み､エネルギーが低下した状態である､うつ状態をくりかえすのがそううつ病であるのに対し､反復うつ病はうつ病をくりかえし生じるケースの場合を云う｡
    反復性うつ病と呼称される｡遺伝調査からは､反復性うつ病も躁うつ病も同一の疾患であるとされる｡

    単一エピソードうつ病

    単一エピソードうつ病は､再発しないうつ病である｡これは躁うつ病とはちがう疾患であると考慮されている｡



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    • うつ病とは 仕事

    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病の主要症状として以下の二つが挙げられている｡

    ★｢抑うつ気持ち｣
    ★｢興味･喜びの喪失｣

    (1)症状の重傷度による区分

    アメリカの操作的診察基準､DSM(精神疾患の分類と診察の手引き)の?キープ以降(現状はIV)､米国精神医学会はうつ病分類として､
    ★｢あるレベル症状の重い大うつ病｣と
    ★｢軽いうつ状態がつづく気持ち変調症｣に､うつ病性障害を2分している｡

    躁うつ病

    躁うつ病と云うのは､うつ状態と躁状態を代わる代わるくりかえす状態である｡別名､双極性障害､もしくは双極性感情障害と呼称される｡
    双極性障害の生涯有病率は0.2パーセントから1.6パーセントとされる｡
    うつ病自体は､6パーセントから15パーセントと云われているから､それと比較すれば低めであるが､決して珍しい疾患とは云えないだろう｡
    根治は困難とされ､再発をくりかえす事が少なくないと云われる｡その為生涯にわたって薬物投与による予防が求められる事が少なくないのが実情である｡

    遊戯療法とは､原則的に子供を対象として治療法で､遊びをメインのコミュニケーション手段､表現手段として実行される心理療法である｡また､箱庭療法も心理療法の一種であるが､セラピストが見守るなかでクライエントが自由に部屋にあるおもちゃを規定の箱の中に部分づけていくと云うものである｡



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    • うつ病 種類 診断

    現状､医学の領域で問題と為ってる事に｢根拠に基づいた医療｣と云う事が有る｡｢根拠に基づいた医療｣EBM:evidence-based medicineとは､｢良心的に､確実に､分別をもって､最新最良の医学知見を用いる｣conscientiousmexplicit,and judicious,use of current best evidence 医療のあり方をさする｡

    理論や経験､もしくは権威者の決断に当てにしていた今までの医学を反省し､治療効果､副作用､予後の予測等の臨床現場における疑惑にかんして考慮していくと云うものである｡
    できる限り客観的な疫学的観察や実験を根拠とし､患者と一緒に治療方針を決定していく事を目指すものである｡

    ｢抑うつ気持ち｣と云うのは､気持ちが落ち込み､何をしても心が晴れない嫌な気持ちを云う｡また空虚感や悲しみ等もさする｡
    ｢抑うつ気持ち｣によく類似した症状として､｢自身には何の価値もないと実感する無価値感｣や､｢自殺念慮･希死念慮｣が有る｡
    これらの症状をまとめると､｢気持ちが落ち込んで嫌な毎日で在り､自身には実在している価値等なく､死にたいとおもう｣と云う訴えとなる｡

    うつ病をはじめ､精神病患者に対する社会の偏見がいかに根つよいかは､大規模な疫学調査による重傷患者の未治療率からも示されている｡
    精神病患者は､狂ってるのでも､危険でもないのである｡でもこのような考えが社会にいまだに横行している現実は悲しいものが有る｡
    退院出きる状態にまで快復したにもかかわらず､｢一緒う､入れたままにして欲しい｣｢もどしてほしくない｣と云う言葉が家族から聴かれる事が多々あるのである｡

    B.症状は混合性エピソードの基準を満たさない｡

    C.症状は､臨床的に凄い苦痛､もしくは､社会的､職業的､もしくは他の重要な領域における機能の障害を生じさせている｡

    D.症状は､物質 (例:乱用薬物､投薬) の直接的な生理学的機能､もしくは一般体疾患 (例:甲状腺機能低下症) によるものじゃない｡

    E.症状は死別反応では上手く解説されない｡すなわち､愛する者を失った後､症状が 2ヵ月を超越してつづくか､もしくは､著明な機能不全､無価値観への病的なとらわれ､自殺念慮､精神病性の症状､精神運動抑止がある事で特徴点づけられる｡｣

    ≪出典≫
    American Psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders 4th edition,Text Revision,2000 (高橋三郎､大野裕､染矢俊幸(訳):DSM-IV-TR 精神疾患の分類と診察の手引,医学書院,2002)




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    • うつ病 症状 50代

    古い世代の抗うつ薬である､三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬と比べ､新しい世代の抗うつ薬であるSSRIやSNRIでは､排尿困難や眠気と云った副作用が低減されてきたとはいえ､吐き気や性欲減退等の副作用がある事は確かである｡

    副作用以外にも､抗うつ薬を用いる際に注意すべき事が何種類か有る｡

    ★自殺の危険性

    抗うつ薬､とりわけSSRIの処方を開始した直後に､未遂も含め､自殺の危険度が高まると云う報告が有る｡なぜそうなるかは､多種多様な説が有る｡それまであまりにも重傷で自殺の意欲すらなかった患者が自殺を図ろうと云う意欲をもってしまう､と云う説､もしくはSSRIが受容体のダウンレギュレーションを実践する事から､処方を開始直後に一時的にうつ病の症状が悪化する､と云う説である｡

    うつ病は､その60パーセントから70パーセントは､6ヶ月レベルの治療で快復すると云われる｡
    思ったより短期の治療で快復する事症例が少なくない疾患と云えるかも知れない｡
    しかしながら､これ以外方で1年以上うつ状態がつづく症例が25パーセントレベルある事も失念してはいけない｡絶対に全部の症状が容易に快復するわけじゃないのである｡
    また､一旦快復すればもう再発しない症例がある他方で､再発をくりかえす症例がある事も確かである｡

    但しうつ病の治療に於いては過度の励ましは自尊心の快復でなく､単なるプレッシャーをあたえるだけにならないよう注意する事が肝心である｡プレッシャーは､事態をいよいよ悪化させる恐れがあるからである｡



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    • うつ病 治し方 仕事

    殊更に､12歳未満の児童期?12歳から17歳の思春期におけるうつ病の治療法として､薬物療法と居並んで注目されているのが､箱庭療法と遊戯療法である｡
    そもそも箱庭療法はうつ病体験を言語化する事が困難､もしくは成長段階に拠っては不可能な子供を対象としたものだったが､現状では成人の精神病治療にも広く活用されている｡

    抗うつ薬と云うのは､主としてうつ症状の緩和(かんわ)を目的として用いられる薬剤である｡うつ病･うつ症状のほか､パニック障害や強迫性障害､摂食障害にも用いれる｡不眠や慢性疼痛に対しても用いられる事が有る｡

    抗うつ薬が効果を示す理由として､これがセトロニン､ノルアドレナリン､ドーパミン等の神経伝達物質に機能するからであるとされる｡

    ★認知行動療法
    認知行動療法と云うのは､外界の環境をどう認識するかに拠って感情や気持ちをコントロールしようと云う治療法である｡抑うつ的な気持ちの背後にある認知のゆがみを自覚し､是正する事を目的とする｡

    ★精神療法
    いわゆる｢カウンセリング｣と云われるものである｡

    これ以外､
    ★塩酸トラゾドン(製品名:レスリン､デジレル)
    ★スルピリド(製品名:ドグマチール､アビリット､ミラドール)
    ★リチウム塩(製品名:リーマス)

    但し抗うつ薬を用いる時にはその副作用に注意する必要が有る｡例を挙げると､古い世代の薬､三環系抗うつ薬や四環系抗うつ薬のケースの場合､抗コリン機能等がある事から､口が渇く､便秘､目のかすみ､排尿困難等の副作用がでる事が有る｡また､アドレナリンα受容体遮断機能からは低血圧､めまいが生じる｡抗ヒスタミン機能に拠って眠気､体重増加が生じる｡
    新しい世代の薬であるSSRIやSNRIでは思ったよりこれらの副作用が多くはないとはいえ､吐き気や性欲減退等の副作用が報告されている｡



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    • うつ病 治療期間 10年

    うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､
    ★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､
    ★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡
    他方､臨床の場面ではその成因から
    ★｢内因性うつ病｣(心理的原因が確実でないもの)と､
    ★｢心因性うつ病｣(心理的原因が特定出きるもの)に分類される｡

    音楽療法は､音楽の生理的･心理的･社会的効果を応用する事で心身の健康を快復させ､更に飛躍的に向上を目指すと云う医療行為ととらえる立場がある他方で､｢現代西洋医学領域に於いて､科学的未検証及び臨床未応用の医学･医療体系の総称｣として定義される､｢代替医療｣､もしくは｢補完医療｣とする立場も有る｡

    自己肯定感は人格形成や情緒の安定に重要であると考慮される｡自尊心のない者は自身を信用する事ができませ｡その為自身の能力に対してさえ懐疑的になってしまい､主体性や自信を形成する事ができず､何もできなくなる｡
    また､自尊心の欠如は､自制心(セルフ･コントロール)の喪失を招き､アルコールや薬物に対する依存症や､過食症･拒食症等の摂食障害と云った精神障害を招く事も有る｡

    現状では､学校や病院でのカウンセリンググループや､心理療法一般､更に少年鑑別所等の機関で箱庭療法は活用され､急速に発展､普及し､日本独自の大展開をしめしている｡

    1985年には国際箱庭療法学会が設立されたのだ｡日本では､日本箱庭療法学会が有る｡



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    • うつ病 接し方 友人

    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ､日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントとされる｡
    また､子供の有病率は､12歳未満(児童期)では0.5パーセントから2.5パーセント､12歳から17歳(思春期以降)では2.0パーセントから8.0パーセントにものぼると云われる｡

    ｢抑うつ気持ち｣と云うのは､気持ちが落ち込み､何をしても心が晴れない嫌な気持ちを云う｡また空虚感や悲しみ等もさする｡
    ｢抑うつ気持ち｣によく類似した症状として､｢自身には何の価値もないと実感する無価値感｣や､｢自殺念慮･希死念慮｣が有る｡
    これらの症状をまとめると､｢気持ちが落ち込んで嫌な毎日で在り､自身には実在している価値等なく､死にたいとおもう｣と云う訴えとなる｡

    パニック発作に拠って懸念が慢性化してうつ状態が表れる事が在り､これが現実にうつ病と診察される事も有る｡
    ただしこれは本来のパニック発作に起因して二次的に発症してものである事から､パニック障害そのものの症状とは別個の疾患として分類するのが一般的とされる｡

    これら､他の疾患の一症状としてのうつ状態と疾患としてのうつ病はDSMの診察基準に拠って分類して扱われる｡水準は､｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云う事である｡



    うつ病 薬

    うつ病の罹患率が増大している現状のなか､日本は､世界でも有数の精神病院数と入院患者のいる国である事を御存知だったか?
    現状日本は､以前に比べ､保険点数におけるメリットが減少した事から､｢社会的隔離｣を目的とした精神疾患の入院は多少消耗した｡

    音楽療法は､音楽の生理的･心理的･社会的効果を応用する事で心身の健康を快復させ､更に飛躍的に向上を目指すと云う医療行為ととらえる立場がある他方で､｢現代西洋医学領域に於いて､科学的未検証及び臨床未応用の医学･医療体系の総称｣として定義される､｢代替医療｣､もしくは｢補完医療｣とする立場も有る｡

    パニック発作に拠って懸念が慢性化してうつ状態が表れる事が在り､これが現実にうつ病と診察される事も有る｡
    ただしこれは本来のパニック発作に起因して二次的に発症してものである事から､パニック障害そのものの症状とは別個の疾患として分類するのが一般的とされる｡

    うつ病の治療､殊更に内因性うつ病のケースの場合は､その重傷度にかかわらず投薬治療が実行されるのが一般的であるが､抗うつ薬を用いない治療法も有る｡軽症のケースの場合等は殊更に､カウンセリングと云った精神療法のみが用いられる事も有る｡



    うつ病 治療費

    うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､
    ★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､
    ★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡
    他方､臨床の場面ではその成因から
    ★｢内因性うつ病｣(心理的原因が確実でないもの)と､
    ★｢心因性うつ病｣(心理的原因が特定出きるもの)に分類される｡

    精神医学の領域に於いても､この｢根拠に基づいた医療｣の重要度が着目されている｡治療介入とその結果の因果関係を確実にし､治療介入を実践する事の適切性を評価していくのである｡
    但し評価の元に成る結果は､数値で表す事の出きる生体データが主となる｡これは他の医学領域では可能でも､精神科領域では困難な事が少なくないのが現実である｡
    その為重傷度を評価する評価スケールの点数や､自殺の有無､入院期間を治療結果を示す客観的データとして用いている｡

    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､先のメインの2つの精神症状のいずれか1つと､これらの体的症状4つの合わせて5つの症状が｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣事が､大うつ病の診察の条件としている｡
    うつ病とまではいかないまでも､うつ状態は思ったよりおおく見受けれるが､このような状態があるレベルの重傷度を呈すると､うつ病及び大うつ病と云う診察に成るのである｡

    英国の小児科医が発表した後､ユング心理学として発展､｢砂遊び療法｣として確立した｡米国､ヨーロッパ各地等世界中で用いられているが､日本でも1965年､河合隼雄に拠って導入されて以来､広く用いられている｡



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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として､｢抑うつ気持ち｣と｢興味･喜びの喪失｣の二つを挙げている｡
    うつ病は心の病とされるが､現実､うつ病のケースの場合､このような精神症状にプラスして｢体的な症状｣もみられる｡

    箱庭療法と云うのは､心理療法の一種である｡縦57cm×横72cm×高さ7cmの箱の中にクライエントが自由におもちゃを入れていくと云う方法である｡
    おもちゃは､殊更に決定している訳でもなく､セラピストが用意したものを､セラピストが見守るなか､クライエントが自由に選び､並べていくのである｡表現療法の1つに部分づけれる｡

    本来｢砂遊び療法｣と云われていたのを､｢箱庭療法｣と名称したのは河合隼雄である｡日本には古くから箱庭で遊ぶ文化が有った｡
    お盆の上に石を置き､風景を作成する盆石や､盆山･盆景である｡江戸時代末期から明治初期にかけて相当の流派があったと云う｡
    盆石遊びと云うのは､その遊びを通して事故を表現する方法だったのである｡
    中間子論の主張等､原子核･素粒子物理学の発展に大きな功績をあげ､日本人初のノーベル賞受賞者となった湯川秀樹は､幼い頃､盆石遊びをして｢自身の世界を作成していた｣と云う｡
    このような古くからの遊びや風習が現状の日本の精神治療における箱庭療法の土台と為ってるのだろう｡

    また､入院するのか､それとも外来で治療を進めていくかの選定は､症状の重傷度の決断が重要である｡うつ病は単なる心の風邪として軽くみる事は出きない｡
    殊更に､本人に希死年慮や自己否定風潮がつよいケースの場合には､家族や周囲の人達が速やかに本人に､専門のドクターの検診をさせる事が重要となる｡



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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)によると､うつ病と診察される為に必須とされる心理的な症状として､｢抑うつ気持ち｣と｢興味･喜びの喪失｣の二つを挙げている｡
    うつ病は心の病とされるが､現実､うつ病のケースの場合､このような精神症状にプラスして｢体的な症状｣もみられる｡

    ソーシャル･スキルとは､社会のなかでごく普通に他人と交わり､生活していくのに必要な能力の事である｡心理社会的能力､ライフスキル､もしくは｢生きる力｣と云われる事も有る｡
    国際連合の専門機関の1つである､WHO(世界保健機関)では､社会技能を｢日常生活のなかで出逢う多種多様な問題や課題に､自身で､創造的でしかも効果ある対処の出きる能力｣と定義している｡
    イギリスでは､PDHE(人格的､社会的健康教育)と称される教科を設定し､このような能力の育成を図ってる｡

    躁うつ病

    躁うつ病と云うのは､うつ状態と躁状態を代わる代わるくりかえす状態である｡別名､双極性障害､もしくは双極性感情障害と呼称される｡
    双極性障害の生涯有病率は0.2パーセントから1.6パーセントとされる｡
    うつ病自体は､6パーセントから15パーセントと云われているから､それと比較すれば低めであるが､決して珍しい疾患とは云えないだろう｡
    根治は困難とされ､再発をくりかえす事が少なくないと云われる｡その為生涯にわたって薬物投与による予防が求められる事が少なくないのが実情である｡

    うつ病の罹患率としては男性よりも女性のほうが罹患しやすいとされている｡
    さほど生活に支障をきたさないレベルの軽症のものもある他方で､自殺企図等がみられる重傷のものも有る｡
    また､うつ状態を示してはいても､これがうつ病であるとは言い切れない事も有る｡一過性の心理的なストレスという心理的負荷に起因するものや､統合失調症等他の疾患の症状としてうつ状態を示すもの､もしくは季節的な変化等のうつ状態のうち､うつ病として扱われる為には､｢2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云うあるレベル重度の状態を呈す事が診察の条件とされる｡



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    DSM-IV-TR(精神疾患の診察･統計マニュアル)は､米国精神医学会(APA)が作成した精神病の診察基準である｡それによると､大うつ病は以下のように定義されている:

    ｢大うつ病エピソード(Major Depressive Episode)
    A.以下の症状のうち 5 つ (もしくはそれ以上) が同じ 2 週間の間に実在し､病前の機能からの変化を起こしている｡これらの症状のうち少なくとも 1 つは､(1) 抑うつ気持ちもしくは (2) 興味もしくは喜びの喪失である｡
    注:明白に､一般体疾患､もしくは気持ちに合致しない妄想もしくは幻覚による症状は包括しない｡

    (1)症状の重傷度による区分

    アメリカの操作的診察基準､DSM(精神疾患の分類と診察の手引き)の?キープ以降(現状はIV)､米国精神医学会はうつ病分類として､
    ★｢あるレベル症状の重い大うつ病｣と
    ★｢軽いうつ状態がつづく気持ち変調症｣に､うつ病性障害を2分している｡

    DSM-IV-TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､先のメインの2つの精神症状のいずれか1つと､これらの体的症状4つの合わせて5つの症状が｢死別反応以外の為､2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣事が､大うつ病の診察の条件としている｡
    うつ病とまではいかないまでも､うつ状態は思ったよりおおく見受けれるが､このような状態があるレベルの重傷度を呈すると､うつ病及び大うつ病と云う診察に成るのである｡

    うつ病と診察される為には､これら2つの主要症状のうち､いずれかがみられる事が必須とされる｡
    また､これらの主要症状､及び症状グループと云った精神症状にプラスして､｢体的な症状｣も有る｡食欲､体重､睡眠､体的活動性の4つの領域で､顕著な消耗もしくは増加が生じると云うものである｡



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    なぜうつ病を発症するのか､を解説する成因仮説としては､生物学的仮説や美認知行動の立場から等､多種多様な仮説が唱えられている｡
    心理学的仮説もその1つである｡
    心理学的仮説のメインのものに､病全性格論が有る｡
    病前性格､つまり発症前の本人の性格がうつ病にかかりやすくしていると云う仮説である｡例を挙げると以下の3つの性格が挙げられている:

    ★メランコリー親和型性格
    ★執着性格
    ★循環性格

    他方､精神医学と云うのは､医学の一領域である｡どれも精神疾患の診察､治療､調査を実践する｡
    心理療法を実践するのはカウンセラー､セラピスト､治療者と呼ばれ､心理療法を受ける人はクライエント､患者､来談者と云われる｡

    うつ病をはじめ､精神病患者に対する社会の偏見がいかに根つよいかは､大規模な疫学調査による重傷患者の未治療率からも示されている｡
    精神病患者は､狂ってるのでも､危険でもないのである｡でもこのような考えが社会にいまだに横行している現実は悲しいものが有る｡
    退院出きる状態にまで快復したにもかかわらず､｢一緒う､入れたままにして欲しい｣｢もどしてほしくない｣と云う言葉が家族から聴かれる事が多々あるのである｡

    これ以外､実験的段階にあるものや､限定的に実行される治療法として､
    ★断眠療法
    ★光療法
    ★運動療法
    ★音楽療法
    等が実行される｡



    うつ病 症状 吐き気

    うつ病は､DSMによる客観的な分類からはその症状のレベルからは､
    ★｢大うつ病｣(あるレベル症状の重いうつ病)と､
    ★｢気持ち変調症｣(軽いうつ状態がつづく状態)の2つに分類される｡
    他方､臨床の場面ではその成因から
    ★｢内因性うつ病｣(心理的原因が確実でないもの)と､
    ★｢心因性うつ病｣(心理的原因が特定出きるもの)に分類される｡

    精神医学の領域に於いても､この｢根拠に基づいた医療｣の重要度が着目されている｡治療介入とその結果の因果関係を確実にし､治療介入を実践する事の適切性を評価していくのである｡
    但し評価の元に成る結果は､数値で表す事の出きる生体データが主となる｡これは他の医学領域では可能でも､精神科領域では困難な事が少なくないのが現実である｡
    その為重傷度を評価する評価スケールの点数や､自殺の有無､入院期間を治療結果を示す客観的データとして用いている｡

    パニック発作に拠って懸念が慢性化してうつ状態が表れる事が在り､これが現実にうつ病と診察される事も有る｡
    ただしこれは本来のパニック発作に起因して二次的に発症してものである事から､パニック障害そのものの症状とは別個の疾患として分類するのが一般的とされる｡

    (2)は古典的分類とされ､現状では(1)が主流であるが､現状の病状を改善する為には何をしたら良いのか､何をする事が出きるのかを明白にし､症状を完璧に撤去､もしくはそれと上手く付き合っていくようにするのが治療に於いて肝心になってくるのじゃないかとおもう｡



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    アメリカの操作的診察基準である､DSM?IV?TR(精神疾患の分類と診察の手引き)では､一般人口のうつ病有病率は平均して約2.8パーセントとされ､日本の面接調査に拠っても一般人口の時点有病率は2パーセント､生涯有病率は6.5パーセントとされる｡
    また､子供の有病率は､12歳未満(児童期)では0.5パーセントから2.5パーセント､12歳から17歳(思春期以降)では2.0パーセントから8.0パーセントにものぼると云われる｡

    精神疾患と云うのは､脳の機能的･器質的な障害に拠って引きおこされる疾患を云う｡
    重篤なものには統合失調症や躁うつ病､中等症､軽症のものには神経症､パニック障害､適応障害が有る｡心理的な変調から内分泌疾患等の体疾患を生じさせる事も有る｡

    社会技能には以下のような能力が含有される:

    意思決定
    問題解決能力
    創造力豊かな思考
    クリティカルに考慮していく力
    効果的なコミュニケーション
    対人関係スキル - 自己開示､問い合わせる能力､聴く事
    自己意識
    共感性
    情動への対処
    ストレスという心理的負荷への対処

    うつ病の罹患率としては男性よりも女性のほうが罹患しやすいとされている｡
    さほど生活に支障をきたさないレベルの軽症のものもある他方で､自殺企図等がみられる重傷のものも有る｡
    また､うつ状態を示してはいても､これがうつ病であるとは言い切れない事も有る｡一過性の心理的なストレスという心理的負荷に起因するものや､統合失調症等他の疾患の症状としてうつ状態を示すもの､もしくは季節的な変化等のうつ状態のうち､うつ病として扱われる為には､｢2週間以上にわたり毎日続き､生活の機能障害を呈している｣と云うあるレベル重度の状態を呈す事が診察の条件とされる｡



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